Протезната ръка има традиция, датираща от Средновековието. След Световните войни в допълнение към бижутерските оръжия има и подвижни протезни ръце. В съвремието миоелектричните протези могат да се движат реалистично чрез мускулно напрежение в пънчето на ръката.
Какво представлява протезната ръка?
Протезните ръце визуално заместват липсващото рамо, създавайки образ на цялост и симетрия. За козметична и функционална подмяна на горните крайници се използва протезна ръка. Историята на протезирането датира от египтяните. По този начин още преди Христа е имало по-малки протези, които да заменят изгубените пръсти на краката. Началото на протезирането на ръцете може да бъде проследено през Средновековието. През 16-ти век например са били първите желязо ръце, изработени от метални материали, отговарящи както на козметичните, така и на функционалните изисквания. Индивидът ставите от желязо по това време ръцете все още бяха пасивни и трябваше да се огъват и да се отварят с помощта на здравата ръка. През 20-ти век протезите за ръце за пострадали от войната лица стават все по-актуални. Основен пробив беше ръката на Sauerbruch, разработена по това време от хирурга Sauerbruch. Якоб Хюфнер доразвива ръката на Зауербрух и се раждат първите активно подвижни протези за ръце. По време на Втората световна война Лебше работи успешно по идеята на Зауербрух. Съвременните миоелектрични протези за ръце също се основават на функционалния принцип на рамото Sauerbruch. За да се разграничат от протези са епитези, които служат чисто естетически цели.
Форми, видове и стилове
През 21 век протезните ръце могат да бъдат разделени на декоративни и работни ръце. Декоративните оръжия служат само за естетически цели. Те визуално заместват липсващото рамо, създавайки образ на цялост и симетрия. Много по-скъпи от бижутерските оръжия са миоелектричните работни рамена, които могат да се движат активно, като се използва собственото мускулно напрежение на пациента при протеза. С известна практика това позволява доброволно хващане и отваряне, както и доброволно разтягане и огъване. В днешно време миоелектричните протези за ръце също са добре развити от гледна точка на естетиката. Дълго време върху металните протези се слагаше само кожа. Днес външната кожа е направен от PVC или силикон. В момента най-скъпият вариант е силиконовите калъфи, които съдържат найлонова армировка. Тези ръце са здрави, устойчиви на петна, устойчиви на разкъсване и относително устойчиви на абразия. Като правило, силиконовото покритие с найлонова армировка трябва да се сменя на всеки шест месеца. В допълнение на ръка протези, днес в миоелектриците има и протези на горната част на ръката. Хибридните протези трябва да се различават от тези отворени импланти. Тези затворени импланти не заместват изгубен крайник, а само увредена става и са напълно обградени от телесна тъкан.
Структура и режим на работа
Днес най-модерната форма на протеза с отворена ръка е миоелектричната протеза на ръката. Тези протези се захранват от батерия. Движението на елементите става чрез свиване на мускулите в остатъчния крайник. Миоелектричните протезни ръце се контролират от повърхностен електрод. Този електрод извлича електромиограма от биоелектричните мускулни напрежения в обхвата на микроволта. Впоследствие се извършва преобразуване в управляващи сигнали на двигателя, при което тези управляващи сигнали се настройват към двигателя на протезата. Съществува пропорционалност между мускулната сила и миограмата. С прости думи, броят на всички активирани мускулни влакна е относително пропорционален на приложената сила. Ефективността на миоелектричните изкуствени ръце зависи от това колко контролни сигнала могат да се използват за последователно управление. В идеалния случай, носещият протезата все още може да свива отделни мускулни групи по целеви начин, въпреки че ампутиране. Напрежението на отделните мускули може да се измери на кожа чрез електроди и прави индивидуалното протезиране ставите произволно контролируем. Първото миоелектрично изкуствено рамо за търговски цели е съществувало през 1960-те години в СССР. Техниката на миоелектричните ръце се основава на рамото на Зауербрух, тъй като по това време Зауербрух е включил канал в останалата мускулна тъкан на пънчето на ръката. Този канал съдържа щифт, през който мускулната контракция на пънчето на ръката може да бъде предадена на протезата.
Медицински и здравни ползи
Протезите на ръцете в миоелектрична форма изпълняват високо здраве предимства. Те възстановяват абсолютно мобилен крайник, който е загубен поради ампутации, деформации или произшествия и военни наранявания. Това развитие едва ли можеше да се представи до преди повече от век. Протезите бяха оборудвани с метал ставите дори тогава, но не бяха активно мобилни. След рамото на Sauerbruch нещата се промениха в протезирането и протезите изпълняват още по-голяма медицинска полза за още по-голям брой хора. Въпреки че цените на миоелектричните протези в частност са все още относително високи и следователно не всеки може да носи такава напълно функционална протеза, монтирането на подвижна протеза на ръката е станало поне по-безопасно оттогава. Всъщност, докато тогава все още се очакваха хирургични усложнения и тежки инфекции поради дизайна на щифтовете, рискът от инфекция е нисък при съвременните системи. В допълнение към функционалните предимства, съвременните протези за ръце предлагат преди всичко психологическа стойност. Много ампутиране пациентите са изпитани от различния си външен вид. Някои страдат от депресия и се затрудняват да се справят с ежедневието. Днешните относително реалистични протезни ръце им връщат сигурността в социалния живот. Бижутерските оръжия с тази цел имат дълга традиция и са направени преди векове, за да осигурят психологическо облекчение на ампутиране пациенти и да улесни тяхната реинтеграция в социалния живот. Въпреки това, дълго време декоративните оръжия бяха забележими протези и едва ли създаваха впечатление за истинска ръка. Днес протезните ръце трудно могат да бъдат разграничени от реалните крайници от разстояние.
