Неврологичните симптоми, които се появяват поради увреждане на пирамидалния тракт, се наричат знаци на пирамидалния тракт. Общо има повече от дванадесет различни патологични рефлекс които се считат за знаци на пирамидалния тракт. Те предоставят доказателства за увреждане на моторната кора или за заболявания като множествена склероза или ALS.
Какво представляват пирамидалните знаци?
Признаците на пирамидалния тракт са рефлекс които предоставят доказателства за пирамидално увреждане на тракта при възрастни. Например в Гордън пръст знак за разпространение, натиск върху граховата кост, малка карпална кост, кара пръстите да се разпространяват. Признаците на пирамидалния тракт са рефлекс или неволен, ритмичен мускул контракции които показват увреждане на пирамидалния тракт при възрастни. Пирамидалният тракт е голям низходящ нервен път. Той се простира от така наречената двигателна кора (прецентрална извивка) до периферията на тялото, където инервира алфа мотонейроните. Моторната кора се нарича още двигателна кора и се намира в мозък. Той отговаря за контрола на доброволните движения. Той изпраща сигналите си към алфа мотонейроните чрез пирамидалния тракт. Те инервират скелетните мускули и по този начин са отговорни за мускулите контракции. При кърмачетата, от друга страна, признаците на пирамидалния тракт са физиологични, т.е. част от нормалното развитие, тъй като при тях пирамидалните пътища все още не са узрели. Повечето знаци на пирамидалния тракт се намират в долните крайници; има няколко знака на пирамидалния тракт на горния крайник.
Функция и задача
Различните знаци на пирамидалния тракт се използват за диагностициране на увреждане на пирамидалния тракт. При рефлекса на Бабински спусъкът е силна четка на външния ръб на ходилото на крака от петите към малкия пръст. Когато възникне повреда, палецът на крака се повдига към подложката на крака и малките пръсти се движат надолу и навън. Подобен ефект може да се наблюдава и при рефлекса на Гордън. Ефектът съответства на този на рефлекса на Бабински. Той обаче се задейства чрез изтриване на ръба на пищяла от коляното по посока на глезен става. При рефлекса на Опенхайм увреждането на пирамидалния тракт се наблюдава и чрез стягане на големия пръст и разстилане на останалите пръсти. Рефлексът на Опенхайм се задейства чрез четкане на външния ръб на стъпалото. Знакът Clauß се извършва чрез флексия на коляното от терапевта срещу съпротивлението на пациента. Това показва и стягането на големия пръст в комбинация с разстилането на малките пръсти. При знака Strümpell също коляното на пациента е огънато срещу съпротива. В този случай обаче a супинация, т.е. повдигане на вътрешния ръб на стъпалото с едновременно спускане на външния ръб на стъпалото е очевидно в случай на пирамидално увреждане на тракта. Знакът Strümpell също се нарича феномен на пищяла. Рефлексът на Rossolimo, рефлексът на Piotrowki и рефлексът на гръбначния стълб могат да бъдат групирани под термина плантарни мускулни рефлекси. Плантарните мускулни рефлекси са присъщи рефлекси на плантарните мускули на стъпалото, които се усилват, когато има увреждане на пирамидалния тракт. При рефлекса на Rossolimo удар върху плантарните мускули може да причини плантарна флексия, т.е. огъване на стъпалото или пръстите към ходилото на крака. Същият резултат се задейства в рефлекса на Пиотровски от удар в преден пищялен мускул (Musculus tibialis anterior). При дорсифлексията на рефлекса на крака, плантарна флексия също се появява след удар в задната част на стъпалото. Пирамидалните пътеки на горните крайници включват Гордън пръст знак за разпространение, рефлексът на Trömner и рефлексът на Wartenberg. В Гордън пръст знак за разпространение, натиск върху граховата кост (Os pisiforme), малка карпална кост, кара пръстите да се разпространяват. При рефлекса на Trömner пръстите се огъват при патологични състояния, като удрят дланта на фалангата на средния пръст. Ако палецът удря срещу съпротивление, когато индексът, средният и безименният пръст се огъват, това се нарича положителен рефлекс на Вартенберг. Знакът за разпространение на пръста на Гордън, рефлексът на Трьомнер, рефлексът на Гордън, рефлексът на Росолимо, рефлексът на Питоровски и рефлексът на гръбначния стълб са сред несигурните знаци на пирамидалния път. Това означава, че дори ако един от тези патологични рефлекси може да бъде задействан, не е задължително да има увреждане на пирамидалния тракт.
Болести и неразположения
Кога множествена склероза има съмнения, знаците на пирамидалния тракт винаги се проверяват. В множествена склероза, собствените защитни клетки на тялото атакуват клетките на нервната система, причинявайки ,. Нападат се така наречените глиални клетки. Те образуват един вид изолационен слой около нервните влакна, така че предаването на стимули може да се осъществи много по-бързо. Възпаленията увреждат този така наречен миелинов слой. Това също се нарича демиелинизация. При множествена склероза огнищата на демиелинизация се откриват и в централната нервната система и в периферната нервна система. Типично симптоми на множествена склероза са зрителни нарушения като двойно виждане или замъглено зрение, бърза умора, парализа, спастичност и неясна реч. Въпреки това, симптоматиката също може да бъде много неясна, така че положителните пирамидални признаци на тракта могат да дадат първоначални улики за заболяването тук. Признаците на пирамидалния тракт също са положителни при увреждане на моторната кора. Най-честата причина за увреждане на моторната кора е мозъчен инфаркт в средната церебрална артерия (средна церебрална артерия). Моторната кора може също да бъде засегната, ако има оклузия на предната церебрална артерия (предна мозъчна артерия). Други причини за увреждане на мозък площ включва мозъчен кръвоизлив, ,, тумори или нараняване. Доста рядко заболяване, при което двигателните неврони в мозък загинат е спастична гръбначна парализа. Болестта се предава по наследство и се проявява като нарастваща спастична парализа в долните крайници. Пикочен мехур нарушаваща функция, очни заболявания, деменция, глухота и епилепсия може да се появи и при спастична гръбначна парализа. В допълнение към значително повишените вътрешни рефлекси, при неврологично изследване могат да се наблюдават положителни признаци на пирамидалния тракт. Положителни признаци на пирамидален тракт се откриват и при ALS, амиотрофична латерална склероза. Болестта се причинява от необратими увреждания на двигателните неврони. Дегенерацията води до парализа, загуба на мускули и спастичност. Засегнатите вече не могат да ходят правилно и страдат от нарушения на говора и преглъщането. След поставяне на диагнозата пациентите обикновено умират в рамките на три до пет години. Амиотрофична латерална склероза няма лечение.
