Области на приложение на мамографията
1. ако по време на самопрегледа или прегледа от лекаря са забелязани промени или бучки, те могат да бъдат допълнително изследвани от мамография 2 В Германия има и „мамографски скрининг“. Жените, които нямат рискови фактори, трябва да се мамографират рутинно на всеки две години на възраст между 50 и 69 години. Жени с рискови фактори (напр. рак на гърдата диагноза при близки роднини или при рак на гърдата сами медицинска история) също трябва да се правят мамографии по-рано и ежегодно (вж рак на гърдата риск).
Успехът на мамография скринингът се дискутира спорно. Привържениците казват, че за жените на възраст между 50 и 70 години това води до намаляване на рак на гърдата смъртност от около 25% до 30% след 5 до 6 години. Критиците посочват нови оценки на данните и критикуват, че цифрите от 25% - 30% се отнасят до относителното намаляване на риска.
Доказано е, че това относително намаляване на риска често е неразбрано както от пациентите, така и от лекарите, или очакваната полза за участниците е надценена. В абсолютно изражение това означава (абсолютно намаляване на риска): В относително изражение това е намаление с 25%. С други думи, от 1000 жени, които участват в сериен мамография пет пъти в продължение на 10 години, 999 жени няма да се възползват, защото не умират от гърди рак така или иначе (996 жени) или защото така или иначе умират от рак на гърдата (3 жени). Следователно абсолютното намаляване на риска е само 0.
1%. Една на 1000 жени обаче се спасява чрез мамографски скрининг.
- По време на 10 „скринингови години“ 4 от 1000 жени умират от гърди рак без мамографски скрининг.
- По време на 10 „скринингови години“ с мамографски скрининг броят на смъртните случаи намалява от 4 на 3 на 1000 жени
Цифрова мамография
Принципът на дигиталната мамография е същият като този на „нормалната“ мамография, разликата е в получените изображения. Докато при „нормалната” мамография познатото Рентгенов изображенията се създават по принцип, подобен на този на фотоапарат, при цифровата мамография получените изображения не се проектират върху фолио, а се преобразуват директно в компютърен файл. Предимства произтичат от цифровата последваща обработка на изображенията, която по този начин е възможна, и възможността за създаване на триизмерни изображения на гърдата.
Ако се сравнят разделителната способност и контраста на изображенията, получени по различните методи, предимствата на конвенционалната мамография все още надвишават недостатъците, въпреки че микрокалцификатите (виж гърдата рак типове) са по-лесни за откриване с цифровия метод. Излагането на радиация е малко по-ниско при дигиталната мамография, но това води до високи разходи за клиниките поради необходимото закупуване на ново оборудване и оценката на изображенията първо трябва да се научи от лекаря. Като цяло обаче цифровата мамография се увеличава.
Магнитно-резонансната мамография (ЯМР-мамография или ЯМР на гърдата) е процедура, при която силните магнитни полета се използват за получаване на различни секционни изображения, които по-късно могат да бъдат комбинирани, за да образуват триизмерно изображение на гърдата. При магнитно-резонансната мамография контрастна среда се инжектира в тялото чрез a вена в ръката преди реалното изследване в така наречената „тръба“. След това пациентът трябва да лежи в легнало положение в магнитно-резонансния томограф (ЯМР) в продължение на 30 минути, ако е възможно, без да се движи много.
За повече информация относно ЯМР на гърдата, моля вижте ЯМР на гърдата Магнитно-резонансната мамография има най-висока чувствителност и точност при откриване на инвазивно нарастващи тумори на гърдата. В случай на плътна жлезиста тъкан, комбинацията от Рентгенов и магнитно-резонансната мамография предлага най-висока степен на диагностична сигурност за изключване на рак на гърдата. За опитни изпитатели чувствителността на изпита е приблизително.
90%, въпреки че има и ок. 20% от „фалшиво злокачествени“ находки. Но дори и при този най-сложен метод не всеки рак може да бъде открит.
Качеството на прегледа варира значително, поради което застрахователните компании възстановяват разходите за преглед само в няколко избрани клиники. Поради големите усилия, свързани с изследването и високите разходи, ЯМР мамографията не е рутинен преглед и не е подходяща като скринингов метод. Повечето здраве застрахователните компании заплащат прегледа само в специални случаи и при поискване.
ЯМР мамографията се използва като a допълнение за констатации, които не могат да бъдат изяснени от други изследвания, особено в случай на непипални констатации. Използва се и в случаи на остатъчно подозрение след незабележима проба от клетка / тъкан (биопсия) и в случаи на съмнение за множество огнища на рак в едната гърда. ЯМР мамографията се използва с голям успех в някои проучвания за ранно откриване на рецидиви, т.е. когато ракът се върне след лечение, или за диагностика на втори, все още много малък карцином в другата гърда със съществуващи констатации за рак на гърдата. Като алтернатива на дигиталната мамография може да се използва ядрено-магнитен резонанс, ако пациентът има много плътна гръдна тъкан или гръдни импланти. Без радиационна магнитна резонансна мамография може да се използва и вместо дигитална мамография при пациенти с висок риск (например в случаи на специфичен семеен стрес).
