параплегия или параплегичен синдром е необратимо увреждане или разкъсване на гръбначен мозък напречно сечение. Под гръбначен мозък трансекция, пълна парализа на тялото обикновено се случва в хода на заболяването.
Какво е параплегия?
параплегия е частична или пълна парализа на тялото, причинена от увреждане в гръбначен мозък (например от фрактури на прешлени). В зависимост от размера на увреждането на гръбначния мозък, парализата може да засегне само долните крайници (краката) или всичките четири крайника (краката и ръцете). Напълно парализиран пациент, който вече не може да движи и четирите крайника, се нарича квадриплегия. Прави се разлика между плегия (пълна парализа) и пареза (частична парализа). Също така, парализираният човек все още може да е в състояние да движи малко крайника, да усеща температурни разлики (горещи и студ), или усещане за докосване, въпреки че самото активно движение не е възможно. С годините парализата може да се промени от вяла до спастична.
Причини
Причините за параплегия могат да бъдат разнообразни. В много случаи параплегията възниква поради травматично събитие, като резултат от инцидент или падане, които необратимо увреждат гръбначния мозък. Възможно е обаче да има и рак, а дискова херния, или съпътстващ на множествена склероза което уврежда гръбначния мозък. Параплегия не трябва да се бърка със симптоми на удар, при които парализата обикновено е хемиплегична от дясната или лявата страна. Това не е случаят с параплегия; парализата настъпва или в двата крака, или допълнително в двете ръце. Независимо от това, единият крайник може да запази повече усещане от другия или все още е възможно минимално движение в едната ръка.
Симптоми, оплаквания и признаци
Параплегията има различна симптоматика в зависимост от местоположението и тежестта на увреждането на гръбначния мозък. Като цяло, всички области на тялото, доставени от нерви при или под нараняването са засегнати от симптоми. Пълната параплегия означава загуба на функция на всички мускули и никаква чувствителност на вътрешната част на бедрата. Има пълен инконтиненция. Функцията на половите органи спира. Ако нараняването е настъпило в шийните прешлени, дишане също могат да бъдат засегнати. За разлика от това, непълната параплегия, при която не всички нервни пътища са повредени, все още позволява чувствителност и двигателни умения. Те зависят от мястото на нараняване. По този начин дори в някои случаи или само ръцете все още могат да бъдат движени, или остава само усещането в краката. Ако ръцете са парализирани, това важи и за краката, но не непременно обратното. В някои случаи се запазват и индивидуални двигателни умения. В началото парализата е такава, че мускулите стават напълно отпуснати и не могат да се напрегнат. Само след няколко седмици тази отпуснатост се променя спастичност, което също прилича на парализа. Самата параплегия не причинява никакви болка. Ако има такива, те се дължат на нараняването, довело до параплегия.
Диагноза и ход
- симптоми на параплегия а способностите, които остават, са силно индивидуализирани. Противно на много мнения, симптоми на параплегия не се ограничават до опорно-двигателния апарат. Неизправност на ректум намлява мехур може да възникне и сфинктер и пациентът става инконтинентен. При спешно лечение за пациенти в безсъзнание в резултат на злополука винаги се приема, че имат гръбначни наранявания. По тази причина при такива спешни пациенти винаги се използва шина или цервикална яка за стабилизиране на гръбначния стълб. Има редица непосредствени мерки това може да се предприеме, за да се опита да спре парализата или да предотврати по-лоши щети. Много от тях обаче мерки, които варират от различни инфузии до спешна хирургия, не може да гарантира успех, а по-скоро трябва да се разглежда като опит.
Усложнения
Параплегията може да доведе до различни усложнения и последствия. В допълнение, той може да продължи трайно, което има ефекти през целия живот. Честото усложнение на параплегията е нарушено мехур функция в по-голяма или по-малка степен. От степента на нараняване на гръбначния мозък зависи дали спастичен рефлекс мехур или възниква отпуснат пикочен мехур. Казва се, че рефлексният пикочен мехур се появява, когато рефлексът за изпразване на пикочния мехур се стимулира автоматично или се задейства, когато мехурът се напълни. В отпуснатия пикочен мехур този рефлекс отсъства, тъй като контракции липсват. Това увеличава риска от инфекции на пикочните пътища, някои от които могат да преминат през сложен курс. Друга последица от параплегията са нарушения в изпразването на ректум. Размерът им зависи от нивото на нараняване. Ако възникне увреждане над сакралната медула, дефекационният рефлекс отсъства в продължение на няколко седмици. Освен това сфинктерът вече не може да бъде контролиран доброволно. Ако настъпи пълно унищожаване на сакралната медула, рефлексът за евакуация на червата изчезва напълно, което налага механично отстраняване на съдържанието на червата. Най-тежките усложнения включват намаляване или дори пълна загуба на усещане. По тази причина внимателен контрол на засегнатите кожа зони е необходимо за предотвратяване на язви под налягане (пролежки). Защото болка отговорът отсъства, съществува риск от незабелязани костни фрактури или изгаряния. Други възможни последици от параплегия включват нарушения в кръв регулиране на налягането, калций депозити в ставите, тромбозаи сексуално увреждане.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако ограниченията в обхвата на движение настъпят след падане, инцидент или сила, е необходим лекар. При параплегия засегнатото лице вече не може да инициира доброволни движения. Не е възможно той или тя да контролира крайниците си или да се обади за медицинска помощ по телефона. Освен това, докосвайки кожа или движения, задействани от други лица, вече не могат да се възприемат. Мускулатурата е напълно отпусната. В много случаи възниква парализа на цялото тяло. Спешната медицинска служба трябва да бъде предупредена веднага щом аномалиите станат очевидни, тъй като има остра необходимост от действие. За да не се причинят допълнителни щети, трябва да се спазват указанията на извиканата аварийна служба. В случай на параплегия, инконтиненция настъпва незабавно. Засегнатият човек се мокри незабавно, защото стрелящият мускул вече не може да бъде контролиран. Този знак може да се счита за тревожен от присъстващите. Ако в същото време не се възприемат повече стимули от вътрешната страна на бедрата, засегнатото лице се нуждае от линейка. Параплегията обикновено се появява внезапно. Има задействащо събитие, което изисква незабавни действия. Естествените двигателни умения вече не присъстват в рамките на няколко секунди.
Лечение и терапия
Дългосрочното лечение обикновено се ограничава до физиотерапевтично мерки които поддържат пасивната мобилност и се опитват да насърчават всякакви активни възможности за движение. От 2010 г. лечението със стволови клетки е разрешено за изследване в остри случаи, тъй като се постига значително подобрение в подвижността до пълно възстановяване на парализата при изследвания върху животни. Планира се за първи път да се лекуват около 20 пациенти по този начин. Самата параплегия може да бъде фатална в острата фаза, след което самата болест вече не е потенциално фатална. Въпреки това го прави олово до редица ограничения, които могат да доведат до усложнения. Например, тромбози, пневмония или декубитални язви („пролежки“) могат да доведат до сериозни здраве последствия, които могат да бъдат фатални. Американският актьор Супермен Кристофър Рийв, който беше парализиран от шия надолу и който се характеризира с неудържимата си воля да върви един ден, поддал се на последиците от първоначално безобиден натиск язва. Дори просто студ може да се превърне в пневмония поради неподвижност. По-специално тетраплегиците не могат кашлица правилно и може да развие сериозни проблеми тук. Параплегиците обикновено са зависими от използването на инвалидна количка, както и от всестранните грижи, особено квадриплегиците, т.е. хората, които вече не могат да движат и четирите си крайника. желанието за дете все още е много по-осъществимо. В повечето случаи след определен период на аклиматизация към промененото състояние, помощта от медицински сестри вече не е необходима. Колкото по-млад е пациентът по време на ограничението си, толкова по-скоро той също ще може да живее самостоятелно.
Предотвратяване
Параплегията обикновено може да бъде предотвратена чрез разумен, нискорисков живот. Въздържането от смели спортове, като скално катерене, делтапланеризъм или мотоциклетизъм (особено при състезателни машини) радикално намалява вероятността един ден да развие параплегия в резултат на инцидент. Ако не искате да се отказвате от подобни спортове или хобита, трябва поне стриктно да спазвате всички общи мерки за безопасност. Те включват, особено при каране на бързи мотоциклети: Каска, предпазители за гръб и гръбначен стълб, както и подходящото облекло.
Aftercare
Допълнителната помощ включва рехабилитационни мерки, които се използват в зависимост от степента на увреждане на гръбначния мозък и нивото на парализа. Хирургичните процедури могат да стабилизират костните структури. Хората с високи нива на параплегия участват в дишането притежава за предотвратяване натрупването на течности в белите дробове. Тъй като параплегиците имат нарушено сетивно възприятие, може да се получи увреждане на налягането кожа и тъканни слоеве. Поради това пациентите се репозиционират редовно, за да се предотврати рани от залежаване. Последващите грижи включват и медикаментозно лечение за невропатични болка. Тъй като увреждането на гръбначния мозък води до нарушена функция на пикочния мехур и червата, изпразването на пикочния мехур се извършва чрез катетеризация. Урологичните проверки трябва да се извършват поне веднъж годишно. В допълнение, индивидуални хранителни консултации е важно за противодействие на нарушенията на изпразването на червата и подобряване на храносмилането. Физически и професионална терапия играят централна роля в последващите грижи. По този начин двигателните умения могат да се поддържат и възвръщат. координация намлява баланс упражненията укрепват осъзнаването на тялото и улесняват използването на инвалидната количка. Спорт притежава е важна част от цялостното обслужване. Пациентите се запознават със спортове, които са много подходящи за тях. Целите на притежава са за подобряване на мобилността, издръжливоста намлява сила, и да мотивира пациентите да олово активен начин на живот.
Какво можете да направите сами
Параплегията обикновено поразява пациентите внезапно и неочаквано в резултат на инцидент. Това травмиращо събитие с необратимите последици се възприема от засегнатите като тежък удар на съдбата. За да можем да се справим по-добре с това удар съдбата е препоръчително да започнете интензивно психотерапевтично лечение възможно най-скоро. Това се отнася и за роднините и партньорите на засегнатите пациенти. Контактът с други пациенти също помага за стабилизиране на душата. В много градове има групи за самопомощ, които се срещат редовно, за да обменят идеи. Много организации и сдружения също предоставят информация в Интернет и дават възможност за установяване на контакт. Те включват например Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland eV (www.fgq.de) или Германската фондация за параплегия (www.dsq.de). Австрийският Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) също влиза в подробности, отговаряйки на въпроси за партньорството и сексуалния живот. Изследователската фондация Wings for life проследява съдбите на пациентите и предоставя информация за текущото състояние на науката (www.wingsforlife.com). В случай на параплегия също е препоръчително да се поддържат терапевтични мерки като физиотерапия намлява професионална терапия. Те се стабилизират и в същото време поддържат нещата в движение. Редовните измервания на налягането в седалката също са важни, за да се избегнат страховитите язви под налягане (декубитус) с дясната възглавница на седалката. Те се появяват, когато кръв съдове се прищипват, докато седят в инвалидна количка.
