очен ултразвук (синоними: очна сонография; очна офталмография) е често използвана процедура в офталмологията (грижа за очите) за диагностика на оптически невидими промени, особено в предната част на орбитата. Въпреки че други модалности за изображения, като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) са непрекъснато разработвани и области на приложение от тези допълнителни образни методи са се умножили, класическата сонография представлява злато стандарт (метод за изпит от първи избор).
Показания (области на приложение)
- Ablatio retinae (синоними: amotio retinae; отлепване на ретината).
- Хипосфагма - рязко ограничен кръвоизлив от конюнктивални съдове под конюнктивата; кървенето в окото предотвратява оглед на вътрешните структури на окото с помощта на цепната лампа или офталмоскоп
- катаракт (катаракта - помътняване на лещата с намаляване на зрението) преди планирана операция. Тук A-режимът на ултразвук се използва за изчисляване на аксиалната дължина на окото и пречупващата сила на изкуствената леща, която ще се използва.
- Тумори като: орбита (миосаркоми, липоми, липосарком, тумори на нервната тъкан и жлезистата тъкан) и ретината (ретинобластом, ангиоми на ретината, аденокарциноми на пигмента на ретината епителий).
Процедурата
Ултразвук изследването (сонография) е образна процедура, която се е превърнала в стандартна медицинска процедура поради отсъствието на радиационно облъчване, лекота на изпълнение и изключителни съотношения цена-полза. Принципът на ултразвука е излъчването на високочестотни звукови вълни от датчик (писалка, подобна на сонда), които се отразяват по различен начин поради хетерогенния състав на различните тъканни повърхности и се приемат от сондата. След това компютър създава двумерно представяне на изследваната тъкан от изображенията. Във връзка с това има следните образни методи за сонография:
- A-режим (амплитудна модулация) - метод на показване, използван днес само в изключителни случаи. Измерените и отразени вълни се показват, започвайки от нулева линия.
- B-Mode (Brightness-Mode) - с помощта на този режим на показване се създава секционен образ на очната тъкан (това е обичайният метод на показване).
Специални форми на очна сонография са:
- Доплер сонография и дуплекс сонография - с двете процедури е възможно да се визуализира нарушения на кръвообращението в окото.
- Ултразвукова биометрия - измерване на отделните структури на окото, което може да се използва за подготовка катаракт хирургия.
За процедурата на очна сонография:
- Преди започване на ултразвуковото изследване, локално анестезия (анестезия) на окото се извършва от лекаря, ако сонография през клепач няма смисъл. Капки за очи се използват като упойка (лекарство за анестезия).
- Следвайки възможното анестезия, гел с висок вода съдържанието се прилага върху окото, за да се намали отражението на звуковите вълни.
- След това преобразувателят се държи директно върху окото, така че да няма въздух между гела и преобразувателя, в противен случай отражението би се усилило и това би олово до намаляване на валидност на изпита.
- Сега лекарят моли пациента да гледа в различни посоки. В същото време проверяващият трябва редовно да променя позицията на сондата.
Предимства на ултразвуковото изследване са:
- В сонографията на окото има по-висока разделителна способност в сравнение с CT или MRI.
- Освен това няма нужда от контрастно инжектиране, както при ангиография (изобразяването на васкулатурата чрез инжектиране на контрастен агент и последващо прилагане на техники за образна диагностика като Рентгенов), нито за излагане на радиация, както при използването на CT. Въз основа на това е изпълнима опцията за произволна повторяемост на диагностиката.
- В допълнение, изглед както на свързаните с мускулите процеси на движение, така и на поточните процеси в кръв съдове в реално време и in vivo (в живото тяло) става възможно.
- Не само липсата на инвазивност в сравнение с КТ и ЯМР е аргумент за използването на сонография, но и по-ниската цена на изследването говори за използването на ултразвук в офталмологичната диагностика.
Недостатъците на ултрасонографията са:
- В резултат на физическите ограничения диагнозата на окото чрез сонография е ограничена до предните две орбитални трети. Освен това патологичните процеси, простиращи се ретроорбитално (лежащи зад костната орбита), се визуализират по-добре чрез ЯМР.
- Поради възможността за увеличен брой артефакти поради, например, увеличен взаимодействия при изследваната тъкан диагностичната стойност е ограничена при изследване на определени области на окото.
Възможни усложнения
- Въпреки че това е напълно неопасна процедура, има възможност при поставянето на преобразувателя да възникнат съпътстващи проблеми като увреждане на роговицата.
Използването на ултразвук върху окото е слабо усложняваща и високо информативна диагностика за откриване на различни заболявания и за мониторинг напредъка на вече проявени болести. Освен това процедурата е призната и използвана в цял свят, гарантирайки висок стандарт на изследване.
