Буферни системи в слюнка са в състояние да неутрализират киселини и по този начин допринасят значително за естествената защита срещу кариес в никнене на зъби. Степента, до която се получава това свързване с киселина, се определя чрез определяне на капацитета на буфера. Буферите, съдържащи се в слюнка са главно водород карбонати, но също протеини и фосфати. Буферните системи се формират от слюнчените жлези по време на активно дъвчене, така че те да присъстват в значително по-високи концентрации, отколкото в покой слюнка. По този начин способността на слюнката да буферира киселинните атаки също е тясно свързана с нейния дебит. Буферирането на киселина играе важна роля в това, че киселината, съдържаща се в слюнката, независимо дали е метаболитен продукт на кариогенна бактерии в паметна плоча (зъбна плака) или директно доставяни от кисели храни или напитки, причинява деминерализация (декалцификация, разтваряне на минерални компоненти) на твърдото зъбно вещество. В здравословна орална среда, която не е прекалено снабдена с кариогенни и / или кисели храни за продължителни периоди, деминерализацията е в баланс с процеси на реминерализация (повторно съхранение на минерални вещества). Ако обаче излагането на киселина продължи за по-дълъг период от време, последствие е кавитацията на зъба, т.е. образуването на дупка в предварително деминерализираната зона. Използвайки като пример хидрогенкарбонат, нека покажем как водородните йони (H +), които съставляват киселинната стойност, са свързани в химична реакция и следователно се отделя по-малко:
HCO3 - + H + → H2O + CO2
Тук вода и газообразни въглероден образуват се диоксид. Колкото повече водород йоните са свързани от буферните системи, толкова по-рядко киселинността на слюнката пада под критичните стойности, при които декалцификацията на емайл (рН <5.7) и дентин на открити шийки на зъбите (рН <6.3).
Показания (области на приложение)
- Определянето на буферния капацитет е полезно допълнение в общото кариес възможности за определяне на риска за пациент, който няма кариозни лезии (вече).
- Както всеки метод, който води до визуализация на резултатите от теста, определянето на капацитета на буфера допринася за мотивацията на пациента по много ярък начин.
Противопоказания
Използването на процедурата не е показано преди саниране на вече диагностицирани кариозни лезии, тъй като буферните системи трябва до известна степен да бъдат постоянно активни поради съдържанието на киселинно образуващи бактерии в съществуващите кавитации (дупки). Надеждни сравнения могат да се правят само след отстраняване и в контекста на последващи последващи проверки.
Преди прегледа
Преди да се определи буферното качество на слюнката, първо трябва да се вземе проба от слюнка. Това е полезно да се направи като част от определянето на скоростта на слюнката, за която пациентът дъвче керосинова пелета в продължение на пет минути и събира получената слюнка в чаша. Произведеното количество позволява да се правят изводи за естествената прочистваща способност на слюнката чрез изплакване на зъбите. Тъй като човек иска да получи сравними резултати за по-дълги периоди от време, съществуват следните препоръки от страна на производителя (KariesScreenTest от Aurosan), които се отнасят за поне един час преди теста:
- Да не се яде
- Не пийте нищо
- Не дъвчете дъвка
- Да не се пуши
- Не мийте зъбите
- Не използвайте изплаквания за уста
Процедурата
Тестът за определяне на капацитета на буфера (например CRTbuffer) е бърз и изисква малко усилия:
- Взема се малко количество от предварително събраната проба слюнка с помощта на пипета и се нанася върху тест лента, заредена с индикаторна система.
- Излишната слюнка се отстранява чрез абсорбираща подложка.
- След пет минути изминалата промяна на цвета се сравнява с референтна скала и позволява подразделяне на три категории:
| Промяна на цвета | Капацитет на буфера |
| Жълто-кафеникав | ниско, рН <4.0 |
| Зеленикав | среда, рН 4.5 до 5.5 |
| син | високо, рН> 6 |
След прегледа
Само няколко диагностични процедури в тяхната цялост допринасят за реалистични твърдения за пациента кариес риск, който може да се очаква в по-нататъшния курс. Следователно определянето на буферния капацитет не трябва да се използва само за прогностични цели. По-скоро трябва да се разглежда в допълнение към констатациите, които са на разположение на следните клинични и други диагностични параметри на слюнката, наред с други:
- Оценка на устната хигиена
- Оценка на хранителните навици
- Оценка на кариесния опит (вече е преминал през кариозен никнене на зъби щета).
- Наличие на кариозни първоначални лезии (видима белезникава декалцификация).
- Определяне на слюнчената скорост
- Тест за слюнка за Streptococcus mutans
- Тест за слюнка за лактобацили
