Синоними
Контрактура на Дюпюитрен; фиброматоза на палмарната фасция, болест на Дюпюитрен
- Фасциотомия
- Частична фасциотомия
- Пълно отстраняване на палмарната апоневроза
- Коя форма на терапия се разглежда подробно е индивидуално различна и зависи от различни аспекти. Проста фасциотомия, например, обикновено се извършва само когато пациентът е в лошо състояние състояние или е много стара, поради относително високата си вероятност за рецидив (рецидив на модела на заболяването).
Какви форми на анестезия са необходими за процедурата? Като правило, за да се поддържа рискът от анестезия възможно най-нисък, хирургичната процедура за контрактура на Дюпюитрен се извършва под формата на така наречената плексусна анестезия.
За разлика обща анестезия, само засегнатата ръка се анестезира от анестезиолога, инжектирайки анестетик в областта на подмишниците. Около половин час след инжектирането ръката се обезболява, за да може операцията да започне. Тъй като пациентът е в „пълно” съзнание по време на анестезия на плексус и не всеки иска да изпита операцията, пациентът може допълнително да се инжектира с хапче за сън.
Друг положителен аспект е, че пациентът може веднага да яде и пие отново - ако е негов здраве състояние го позволява. Анестетикът като такъв постепенно изчезва. По този начин първите болки, които могат да се появят, се покриват от сплетението анестезия и рядко се налага да се прилага допълнително болкоуспокояващо.
В последните редове на предишния раздел вече беше посочено, че сътрудничеството по време на последващото лечение играе основна роля. Първото следоперативно лечение започва веднага след операцията. По този начин, оперираната ръка е обездвижена с a гипс шина през първата седмица след операцията.
Важно е пръстите да могат да се движат свободно във всички ставите. А компресионна превръзка след това обикновено се прилага към гипс шина, за да се предотврати подуване на ръката след операцията, но оставете пръстите да се движат свободно. Докато шевовете могат да бъдат премахнати около 14 дни след операцията, превръзките обикновено се отстраняват едва след третата следоперативна седмица.
Индивидуален заздравяване на рани процесите могат да доведат до по-голяма продължителност на превръзката. Тъй като всяка превръзка трябва да отдава голямо значение на подвижността на пръстите, ясно е, че движението на пръстите ще играе основна роля в следоперативното лечение. В консултация с лекуващия лекар, всеки пациент трябва да движи пръстите си отново без стрес и възможно най-независимо.
Ако пациентите следват инструкциите на лекаря и си сътрудничат добре по време на тази фаза на лечение, обикновено не е необходимо физиотерапевтично лечение. Ако отоците, описани по-горе, се появят при пациенти, лимфен дренаж също може да бъде полезно. Стъпка по стъпка ръката трябва да се върне към стреса на ежедневието.
Това се прави бавно и без претоварване на оперираната ръка за период от около шест седмици. Екстремен стрес трябва да се избягва за период от около 12 седмици, така че може да се наложи да пренебрегнете спортните си дейности за този период. Какво може допълнително да допринесе пациентът за долекуването?
Втриването на белег с мазен крем няколко пъти на ден се оказа ефективно. Белегът около ръката е много чувствителен и може да бъде успокоен чрез втриване, но също така и чрез хладки бани за ръце (пет пъти на ден в продължение на пет минути). Към хладка вода може да се добави сапун Kammillosan или извара.
Ако решите и двете форми, препоръчително е да нанасяте крема след баня за ръце, докато се възстанови пълната подвижност на ръката. Може ли заболяването да се появи отново след операция? Като цяло има възможност за рецидив, особено в областта на малките пръст (до 50%).
Повтарящата се операция е много по-трудна, така че в случай на рецидив само лекуващият лекар може да посъветва по-нататъшната терапия. Не е възможно да се предскаже дали ще се появят рецидиви преди операцията. Има обаче съзвездия, които увеличават вероятността от рецидив.Ако следните точки се отнасят за пациента поотделно или изцяло, това все още не означава, че във всеки случай ще настъпи рецидив.
Целта е само да се илюстрира, че вероятността от рецидив след това се увеличава значително. По принцип е важно да се прави разлика между истинска нова болест и рецидив. Човек говори за рецидив на болестта, ако същата област е засегната отново от болестта.
От друга страна, ново заболяване е налице, ако контрактурата на Dupuytren сега се отнася до различна област на ръката: Например, ако малката пръст първо е бил лекуван и сега средният пръст е засегнат от болестта на Дюпюитрен Една от причините, поради които се появяват рецидиви или нови заболявания, е, че се предполага генетично разположение. Това означава, че въпреки че болната тъкан е била отстранена по време на операцията, не е възможно да се изключи генетичен компонент.
- Болестта на Dupuytren протича в семейството (генетичен компонент)
- Болестта се е разпространила и в други пръсти (палец и индекс пръст).
- По подобен начин се засягат и други части на тялото (вж. По-горе)
- Първото заболяване е преди 40-годишна възраст.
Общите рискове са присъщи на всяка операция, включително операцията Morbus Dupuytren.
Не на последно място поради тази причина те са информирани за рисковете преди операцията. В допълнение към общите рискове, лекуващият лекар може да се справи и с индивидуални рискове, свързани с Вашето заболяване или други здраве проблеми, например. По принцип няма операция без риск, но усложненията във връзка с тази операция са доста редки.
Инфекции могат да възникнат при всяка операция - дори тя да е много малка. Инфекциите могат да забавят процеса на заздравяване и може да изискват допълнителни операции. В медицинско отношение подобна операция се нарича ревизионна хирургия.
Освен това, в изключителни случаи, заздравяване на рани може да бъде нарушено и при определени обстоятелства подвижността на цялата област на ръката може да се влоши. Тъй като кожните присадки се използват по време на операцията за болестта на Dupuytren, нарушения на кръвообращението в кожата могат да възникнат клапи, като по този начин се удължава периодът на рехабилитация. При някои пациенти може да се случи така, че кожните присадки да не прераснат в новата област или само частично.
Тук също трябва да се спомене, че въпреки че повечето от гореспоменатите усложнения натоварват времето и процеса на заздравяване, следоперативният резултат не трябва да се влошава. В повечето случаи все още се постигат добри резултати. Ако погледнете ръката си, вече отвън ще забележите, че в нея има „доста много“.
В допълнение към възможните усложнения, споменати по-горе, наранявания на нерви or кръв съдове (по-големи разклонения на съдовете, които снабдяват кожата) не може да се изключи. При опитни ръчни хирурзи това се случва много рядко. В допълнение, сега има възможност за реконструкция на артерии или нерви чрез микрохирургия, така че постоперативно, дори в този случай, рядко могат да се приемат увреждания.
Нарушаване на глобата кръв циркулацията също е възможна, както и подуване в оперираната зона. Лекуващият лекар с удоволствие ще Ви информира за допълнителни рискове от операцията. Само той може да оцени състоянието ви на здраве извън общите рискове и евентуално да посочи индивидуални рискове.
Кога не трябва да се прави операция за болестта на Dupuytren? Отделните съществуващи условия могат да предотвратят операцията. В зависимост от общото състояние на пациента, рискът от операция е твърде висок.
Например такива операции не трябва да се планират, ако: Много е важно за резултата от операцията самият пациент да си сътрудничи добре и непрекъснато в следоперативната фаза. Ако този ангажимент не е налице, това може да бъде и „противопоказание“. Ще видите в следващия раздел защо готовността за сътрудничество в следоперативната фаза играе толкова важна роля.
- Пациентът страда от клинично разпознаваеми нарушения на кръвообращението на пръстите.
- В района, който ще се оперира, се откриват нелекувани екземи или вече заразени рани
- Ръцете вече са подути предоперативно.
- Пациентът страда от сериозни общи заболявания и поради това този и операционен риск не могат да бъдат представени (напр. Преди няколко месеца сърце атака).
