Ако мерките за лекарствена терапия са неуспешни, се използват следните хирургични мерки:
- Неуправляема детрузорна хипертрофия (трабекулация и образуване на псевдодивертикул на пикочния мехур):
- Уголемяване на пикочния мехур (уголемяване на пикочния мехур) с дренажна система с тънки черва или инконтинент (илеален канал) / континент (катетризируем резервоар)
- Дорзална ризотомия - хирургична трансекция на сетивните нервни корени в областта на долната част гръбначен мозък.
- Неуправляема спастичност на сфинктера екстернус:
- Разрез (врязване в) сфинктера външно.
- Имплантация на стент (малка опора с формата на решетка, която служи за разширяване) за разширяване на външния сфинктер (външен сфинктер)
- Инжектиране на ботулинов токсин в сфинктера.
- Свръхактивност на детрузор
- Увеличаване на пикочния мехур с тънки черва или отклоняване на континент (илеум канал) / континент (катетеризируем резервоар)
- Отклоняване на урината през илеумния канал (уретерите се анастомозират с къса илеумна верига) / резервоар за катетеризация на континента
- Дисинергия на детрузор-сфинктер (DSD; мехур дисфункция, характеризираща се с нарушено взаимодействие на анатомични структури, участващи в изпразването на пикочния мехур).
- Сакрална стимулация на предния корен (комбинирана с гръбна ризотомия: виж по-долу) Предпоставка за тази процедура: завършете гръбначен мозък нараняване, което е налице поне 1 година, но за предпочитане не повече от 5 години.
- Пълна сфинктеротомия, т.е. прорез на сфинктера (сфинктерния мускул) трансуретрално („през пикочен канал").
- Увеличаване на пикочния мехур с тънки черва или отклоняване на континент (илеум канал) / континент (катетеризируем резервоар)
- Хипоактивен сфинктер (загуба на рефлекторно свиване на сфинктера с повишаване на коремното налягане).
- Изкуствена сфинктерна система (изкуствена сфинктерна система).
- Трансуретрално инжектиране на сфинктера с така наречените „пълнители“ (силикон, тефлон, мазнини, колаген); процедура може да се извърши с помощта на локален анестезия (локална анестезия).
- Хипоконтрактилен детрузор
- Надпубисно отклоняване на урина * за поне 12 седмици. След това определете дали има достатъчно тонизиране на речта на детрузора с адекватно мехур изпразване. * Катетър на пикочния мехур вмъкнати над срамна кост през коремната стена в пикочния мехур, за да се отцеди урината, заобикаляйки пикочен канал.
- Сакрална невромодулация (SNM; синоними: тазово дъно пейсмейкър, т.нар.мехур пейсмейкър“): Минимално инвазивна процедура за инхибиране на микционния рефлекс и по този начин намаляване на автономността контракции намлява инконтиненция (слабост на пикочния мехур) чрез електрическа стимулация на задния корен S3 (стимулация на сакралния нерв, SNS). Предимство на процедурата в сравнение с външната електростимулация е по-голямата близост до нерва и постоянната модулация.
- Постоянен стрес инконтиненция (преди стрес инконтиненция):
- Поставяне на хидравлична сфинктерна система.
Пациенти с неврогенен пикочен мехур дисфункцията изисква дългосрочно / текущо наблюдение, за да се избегнат усложнения (вж. под последствия).
