Кратък преглед
- Протичане и прогноза: Принципно безобидно, но възможно предраково състояние.
- Симптоми: Обикновено няма симптоми
- Причини и рискови фактори: Неизвестни до момента
- Диагностика: Мамография, биопсия
- Лечение: Оперативно, лъчелечение, при необходимост антихормонална терапия
- Предотвратяване: Не е възможно със сигурност
Какво е DCIS?
При DCIS (дуктален карцином in situ) епителните клетки, покриващи млечните канали на гърдата, са необичайно променени. Тези клетки обаче се разпространяват само в млечните канали (дуктални), така че остават „на място“ (in situ). Тоест, те (все още) не нахлуват в околната гръдна тъкан.
Опасен ли е DCIS?
DCIS не е опасен сам по себе си – но може да стане такъв в бъдеще. Това е така, защото в 30 до 50 процента от случаите DCIS се развива в инвазивен (по-рано: инвазивен дуктален) карцином на гърдата, т.е. форма на рак на гърдата. Следователно DCIS представлява предраков стадий на рак на гърдата.
Как се проявява DCIS?
DCIS причинява симптоми, като болка или секреция от гърдите, само в много редки случаи. При повечето жени това е случайна находка.
Какви са причините за DCIS?
Защо възниква това възможно предраково състояние все още не е научно изяснено.
Можете да прочетете повече за причините и рисковите фактори за рак на гърдата в статията за рака на гърдата.
Как се открива DCIS?
DCIS обикновено расте на едно място в млечните канали, но не винаги редовно: понякога пропуска къси участъци и продължава да расте другаде в млечните канали.
Дукталният карцином in situ рядко образува бучка и следователно обикновено не може да бъде открит чрез палпация на гърдата.
От друга страна, много пациенти с DCIS развиват така наречените микрокалцификации в гърдите, т.е. малки калциеви отлагания. Те могат лесно да бъдат открити на мамография.
За да се изясни дали тъканната промяна е DCIS или вече е рак на гърдата, лекарят взема тъканна проба (биопсия) и я изследва хистологично в лабораторията.
Как се лекува DCIS?
Рискът от развитие на рак на гърдата от DCIS е доста висок. Поради това експертите препоръчват винаги да се лекува дуктален карцином in situ, за да бъдете сигурни.
хирургия
При операция лекарят премахва засегнатата тъканна област на гърдата. В процеса той също изрязва маргинален шев от здрава тъкан. Това е най-малко два милиметра широко, ако впоследствие се приложи радиация. Това е, за да се уверите, че той премахва всички променени клетки.
Ако не искате радиация, лекарите ще изрежат дукталния карцином in situ с по-голяма граница на безопасност, ако е възможно.
Ако е възможно, лекарят извършва операцията по начин, който запазва гърдите, което означава, че се запазва здравата тъкан на гърдата. В някои случаи обаче се налага ампутация на гърдата (мастектомия), например ако патологично променените клетки са се разпространили твърде далеч.
За разлика от рака на гърдата, променените клетки на DCIS (все още) не се разпространяват по лимфния път до съседните лимфни възли (или по-нататък). Следователно лимфните възли обикновено не трябва да се отстраняват по време на DCIS операция.
Колко дълго пациентите са болни след DCIS операция и как става животът след DCIS веднага след това варира от индивид на индивид. Попитайте Вашия лекар, ако не сте сигурни.
Радиация
Лекарите обикновено препоръчват лъчетерапия на цялата гърда след операция. Това намалява риска от повторна поява на рак по-късно.
Тази следоперативна (адювантна) лъчева терапия е полезна, например, при относително млади пациенти или ако лекарят открие патологично променени клетки в краищата на отстранената тъкан. В такива случаи лекарят се уверява, че ползите от радиацията са по-големи от свързаните рискове и странични ефекти.
Антихормонална терапия
Ако DCIS клетките имат много рецептори за естроген, лекарят може също да приложи тамоксифен след операция за запазване на гърдите. Активното вещество блокира действието на естрогена в гръдната тъкан и по този начин растежа на променените клетки.
Според настоящите познания, ефектът от тази адювантна (след операция) антихормонална терапия вероятно е по-слаб от адювантната лъчева терапия на гърдата.
