Остеосинтезата на опънатия колан е хирургична процедура за редукция и фиксиране на дислоцирани фрактури, които преминават ставите. Това е често използван и надежден метод в хирургичната и ортопедичната помощ.
Какво представлява остеосинтезата на опънатия колан?
Остеосинтезата на опънатия колан е хирургична процедура за редукция и фиксиране на дислоцирани фрактури, които преминават ставите. Използва се например в глезен фрактури. Остеосинтезата на опънатия колан е процедура от областта на вътрешната фиксация на специални фрактура фрагменти с използване на чужд материал. Основата на остеосинтезата на хорда на опън произлиза от инженери в областта на стоманобетонната конструкция. Ефектът от тази техника е научно обоснован от Фридрих Пауелс и впоследствие концепцията за процедурата е представена за първи път и изпълнена от ортопеди и хирурзи през 1958 г. Остеосинтезата на опънатия колан се използва в областта на хирургията и ортопедията. Използва се за лечение на фрактури (счупени кости), които се срещат в областта на ставата, и фрактура фрагменти (счупени парчета) се отделят един от друг чрез силата на опън на сухожилието. Тези фрактури се лекуват с помощта на жична прашка под теглене. Целта на това е да закрепи фрактура фрагменти един до друг, докато се слеят отново. Такива фрактури обикновено се причиняват от падания или пряка външна сила върху костта. В комбинация с повишено мускулно напрежение това може олово до костна авулсия на сухожилието. Повишеното мускулно напрежение се появява рефлекторно, например при падане, за да се прихване самозащита, ако е възможно.
Функция, ефект и цели
Когато травмата води до фрактура, следните характеристики са от решаващо значение за лечението с помощта на остеосинтеза на опъващ колан. Фрактурата е в областта на ставата и може да обхване части от ставната повърхност. Авулсиран частичен фрагмент е под тягата на мускул, свързан с фрактурата чрез сухожилие. Фрагментите са разместени и по този начин са раздалечени от изтеглянето на сухожилието. Ако тези характеристики присъстват при счупване, счупването се лекува хирургично с пробивни жици или жици на Киршнер и сапани. Проводниците обикновено са направени от хромкобалт-молибденови сплави, хирургическа стомана или титанови сплави. Типични фрактури от този тип са например фрактура на олекранон (лакътна става) и фрактура на патела (наколенник). Въпреки това, фрактури в областта на малеолите (вътрешни и външни глезен на стъпалото) на горната глезенна става или костни аувулсии в областта на метатарзуса също се лекуват с остеосинтеза на опъващ колан. Те са фиксирани с жични сапани, но не под теглене. Ако фрактура с разместени фрагменти на фрактури се лекува хирургично с остеосинтеза на опъващ колан, хирургът първо трябва да подреди всички фрагменти на фрактури един с друг, за да възстанови анатомичната форма и по този начин правилната функция на оста на ставата. След това жиците на яслите или проводниците на Kirschner трябва да бъдат поставени възможно най-успоредно един на друг, за да се избегне блокиране на функцията на съединението. Започвайки от зоната на вмъкване на сухожилието, жилата за пробиване се вкарват и преминават перпендикулярно през хода на фрактурата в непосредствена близост до ставната повърхност. Хирургът трябва да се погрижи жиците да не перфорират тъканта. Кабелите не се вкарват при изображения. Хирургът използва палпация, за да ориентира ставните структури. След като жилките на креватчето са на мястото си, те се огъват в краищата си и се закрепват здраво в далечната кора. След това проверка на изображенията може да потвърди правилната позиция. Прилагането на тел серклаж сега прилага равномерно напрежение на жилата на креватчето и гарантира, че фрагментите на фрактурата не се отдалечават един от друг, дори при мускулно напрежение. Жичната прашка е фиксирана на място чрез усукване на спиралата в различни посоки. Получените телени вихри се съкращават до 7-10 мм в края с помощта на клещи. Краищата на проводниците на жилата се скъсяват до 5-7 мм и се огъват с около 90 °. Накрая засегнатата става се премества под анестезия в пълната си функция за изключване функционални нарушения. Последна проверка от Рентгенов показва още веднъж позицията и хода на проводниците. Ако проводниците са на правилното място и съединението може да се движи свободно, операцията е била успешна. Редонов дренаж се поставя близо до третираната фрактура, за да изтече течността и кръв. Налага се стерилна и суха превръзка под лека компресия. В първия следоперативен ден обикновено могат да се започнат леки физиотерапевтични упражнения за обхват на движение в болка-ориентиран начин. На втория следоперативен ден изтичането на Redon се отстранява. Очевидното предимство на остеосинтезата на опънатия колан е надеждният резултат и ниската цена на материала. В допълнение, пациентът може свободно да движи засегнатия крайник следоперативно и по този начин може да предотврати рискове като тромбоза или мускулна атрофия.
Рискове, странични ефекти и опасности
След стационарно изписване от болницата, следващо лечение и редовни прегледи трябва да се извършват от специалист. Тук важни са пълният контрол на раната, издърпване на конеца след около 14 дни, Рентгенов контрол след 4 и 8 седмици и интензивни физиотерапевтични упражнения за движение. Следните рискове трябва винаги да се преценяват въпреки надеждния и често използван метод. Всяко лечение с остеосинтезна процедура от този тип е свързано с хирургическа интервенция и по този начин анестезия. Особено при гериатрични пациенти, трудности при преглъщане, могат да възникнат сърдечно-съдови проблеми или дихателни смущения. Следователно отстраняването на материал вече не се извършва при по-възрастни пациенти и се поддържа възможно най-малко инвазивно при по-млади пациенти. Странични ефекти като заздравяване на рани разстройства, болка, инфекции и функционални ограничения могат да възникнат следоперативно. Освен това може да се получи разхлабване или счупване на телта поради претоварване или повреда на материала. Това трябва да бъде открито и предоставено възможно най-скоро с редовно мониторинг чрез техники за изображения, тъй като може олово до изместване на фрактурните фрагменти и по този начин до неправилно разположение на ставата. Ако фрактурите фрагменти растат заедно в неправилно положение, може да доведе до трайно увреждане и дискомфорт.
