Мускули на шийката на бедрената кост
Феморална шия фрактури са фрактури в областта на шийката на бедрената кост (collum femoris) и са разположени между бедрената кост глава (caput femoris) и трохантера (костни издатини при прехода към бедрената шахта). Фрактурите се разделят на медиални интракапсуларни и странични екстракапсуларни бедрени кости шия фрактури. Курсът на фрактура линия е определяща за прогнозата на изцелението.
Според Пауелс това може да бъде разделено на три прогностично важни степени на тежест. В Pauwels I, The фрактура линии се движат до 30 ° от хоризонталата и има благоприятна прогноза за излекуване. Пауелс II достига до 50 °, а Пауелс III описва всичко фрактура линии над 50 °.
В този случай предстои бъдеща висока степен на нестабилност на тазобедрената става. Самата фрактура също е разделена на четири степени на тежест. Тази класификация е кръстена на Градина, която описва степента на разместване на фрактурата.
Garden I описва непълна фрактура, докато Garden IV характеризира пълна фрактура. Тук повърхностите на счупване са изместени една от друга и нямат контакт помежду си. Ако пациентът е диагностициран с фрактура на шийката на бедрената кост според Pauwels I и Garden I, физиотерапията е достатъчна за лечение.
Всички останали степени на тежест трябва да бъдат лекувани хирургично. Фрактурата на шия на бедрената кост е фрактура, която се проявява особено при по-възрастни пациенти на възраст над 65 години. Причините за това са, че възрастните хора падат по-често, например защото имат по-лошо зрение или реагират по-бавно.
Освен това хората над 65 години имат по-слаби кости и следователно са по-податливи на фрактури. Смъртността при фрактура на шийката на бедрената кост е доста висока, въпреки че самата операция е леко усложнение. По-проблемен е дългият период на възстановяване след хирургичната процедура.
Често по-възрастните пациенти са приковани за легло в продължение на няколко седмици и по този начин рискуват да умрат от вторично заболяване. Особено забележителни са пневмония, тежко възпаление на раната или дори тромбоза. Най-добрата терапия обаче е да се мобилизират пациентите възможно най-рано.
Изключително важно е пациентите да се активират и да се движат отново по време на дългия лечебен процес (поне 12 седмици). Въпреки че това се е подобрило през последните няколко години, една трета от пациентите все още не се възстановяват напълно от операцията и дори трябва да бъдат настанени в домове за възрастни хора. Преходни остеопороза of шийката на бедрената кост е временно заболяване на тазобедрената става.
В този случай костно вещество в областта на бедрената кост глава и шията често се разтваря с необяснима причина (идиопатична). Пациентите изпитват увеличаване болка при стрес и при ходене. Накуцващ модел на походка също се забелязва.
Често е трудно да се диагностицира на ранен етап, тъй като се забелязва само загуба на кост над 40% Рентгенов. Това заболяване засяга повече мъже на средна възраст и е известно още като костен мозък оток на синдрома (BME). Болка in шийката на бедрената кост е неспецифичен симптом и може да има различни причини.
От една страна, това може да е проблем на самата бедрена кост, например фрактура или натъртване, От друга страна, тазобедрена става може да се измести (луксира) и трябва да се върне в правилното положение. Освен това, възпалителен процес също може да бъде причина за болка, напр. възпаление на бурсата.
Трябва да се има предвид и мускулна причина. Честа причина е съкращаването на големия тазобедрен флексор iliopsoas поради прекалено дълго седене и недостатъчно движение. Поради това разнообразие от причини е препоръчително да се консултирате със специалист.
На шийката на бедрената кост може да възникне възпаление, което може да се прояви в няколко симптома. Често пациентите описват болка под налягане от външната страна на бедрото, която се усилва при ходене. Възможните симптоми са възпаление на бурсата (бурсит) или възпаление на сухожилия (trochanterendinosis), които преминават през по-големия трохантер.
Няколко сухожилия от различни мускули прегазват по-големия трохантер, които са силно използвани. По този начин повишеното дразнене не е необичайно на този сайт. Болестите се лекуват с медикаменти, физиотерапия, топлинна или студова терапия и шок вълнови лечения.
В случай на хронично възпаление, хирургическата интервенция също може да бъде полезна. сухожилия и мускулите, бурсите са вградени в изпъкнали кости. Те могат да се възпалят, ако натоварването е твърде високо и постоянно. Типично място за такова възпаление на бурсата (бурсит) е така нареченият голям трохантер (trochanter major) на стегнат костен.
Това води до възпалителна реакция и пациентът страда от подуване и болка от натиск. Първоначално се използва консервативна терапия с противовъзпалително обезболяващо средство. Освен това пациентът трябва да се успокои и да избягва физически стрес.
Прилагането на студени опаковки също може да донесе облекчение. Ако тези мерки не помогнат, бурсата трябва да бъде отстранена хирургично. Кисти в областта на стегнат костите често са случайна находка и се диагностицират чрез образна диагностика в случай на фрактура.
Кистите са доброкачествени маси, които се образуват в спонгиозата на тръбата кости. Спонгиозната кост е вътрешната част на костта, която се състои от така наречените костни топки и следователно е по-малко стабилна от външния слой (компакти). Тъй като киста на шийката на бедрената кост кара костта да загуби стабилност и предстои спонтанна костна фрактура, кистата обикновено се отстранява хирургично. Получената кухина се запълва с костноподобно вещество и пациентът може да продължи да живее без симптоми.
