Приблизително 50 до 70 процента от всички жени в детеродна възраст ще страдат от миома на матката през целия си живот. Миомите също са най-честата причина за премахване на матката на тази възраст.
Какво представлява миома на матката?
Терминът маточна миома, известен също като тумор на матката, се отнася до доброкачествен растеж в маточния мускулен слой. Миомите са съставени пропорционално на съединителната тъкан и може да развие размер до няколко сантиметра. С напредването на растежа те дори могат да запълнят цялото матка както в бременност. Маточната миома е хормонално зависим растеж и се стимулира да растат от естроген. Следователно растежът зависи от непокътната функция на яйчници, където секс хормони се произвеждат. Следователно, маточна миома се появяват само през детеродните години на жената и обикновено бавно регресират през менопауза.
Причини
Как точно се развива миома на матката, все още не е изследвано адекватно научно, но се счита за сигурно, че има връзка между естрогена баланс и появата на хормони. Доброкачественият тумор се развива от клетките на мускулите в матка. Не е малко вероятно те да възникнат от прилив на енергия, който обикновено се осигурява от тялото бременност. Изглежда също има генетично предразположение, тъй като матката миома са групирани в семейства, където майката вече е страдала от миома. Също така е известно, че високите нива на естроген спомагат за растежа на миома и че те се срещат предимно през периода на зачеване. Преди пубертета миомата не се появява и по време менопауза те отстъпват.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите и дискомфортът, причинени от миома, зависят до голяма степен от това какъв е размерът и дали има една или повече миома. Може да се появи продължително менструално кървене и количеството на кървенето обикновено зависи от размера и местоположението на миомата. Някои жени могат да изпитат анемия от засиленото кървене. Други симптоми могат да включват чувство на натиск и дискомфорт в корема, тъй като миомата може да притиска други органи. В мехур, това може олово към по-силен позиви за уриниране или нарушения в изпразването на пикочния мехур. Ако миомата натиска върху ректум, запек е предпочитан. Дискомфортът по време на полов акт също е често срещан. Жените с миома, които искат да имат деца, често не забременяват, тъй като миомата може да предотврати имплантирането на оплодената яйцеклетка в матка. Когато миома растат по време на бременност, те могат да причинят спонтанен аборт, дискомфорт по време на бременност и преждевременно раждане.
Диагностика и ход на заболяването
В повечето случаи миома на матката се открива по време на гинекологичен преглед. Понякога интервюто по история вече поражда подозрение. Интервюто е последвано от a физическо изследване, и ако има съмнение за миома, ултразвук изследване, при което миомите могат лесно да бъдат идентифицирани. Размерът и местоположението също могат да бъдат точно определени. Освен това други прегледи като магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ) понякога може да се направи, особено ако миомите трябва да бъдат отстранени хирургично. Хистероскопия (ендоскопия на матката) може да изследва по-подробно миома, която излиза в матката. Ако те растат в корема, a лапароскопия може да предостави информация. В повечето случаи обаче това не е необходимо. Не е лесно да се разграничат доброкачествените тумори на матката от злокачествените. В повечето случаи за тази цел е необходимо изследване на тъканите.
Усложнения
Миома на матката обикновено е безвредна и не води до други симптоми. Усложнения могат да възникнат, ако има така наречения маточен миоматозус, което означава, че маточната стена е осеяна с множество миоми. Това увеличава риска от злокачествена дегенерация, която се среща доста рядко при класическа миома на матката (при по-малко от един процент от всички засегнати). Освен това миома на матката благоприятства инфекциите на пикочните пътища и понякога причинява болка по време на уриниране. Ако миомата притиска урината мехур или уретери, функционални нарушения може да се случи. Участието на червата и бъбреците също носи риск от дисфункция на чувствителните органи.В случай на надупчена суберозна миома може да възникне внезапно завъртане на дръжката, свързано с тежка болка и сериозни усложнения, които изискват бърза операция. В дългосрочен план миома на матката може да причини проблеми с плодовитостта. Ако растежът се случи по време на бременност, съществува риск от преждевременно раждане. Над определен размер миомата може също да причини позиционни аномалии на бебето. Ако миомата на матката се намира директно под ендометриум, това може да доведе до извънматочна бременност or спонтанен аборт. Съществуват типични рискове, свързани с хирургично или лекарствено отстраняване. Хирургията винаги може да доведе до инфекция и нараняване. Лекарство притежава е свързано с риска от странични ефекти и взаимодействия.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на миома на матката, засегнатото лице обикновено винаги се нуждае от медицинско лечение от лекар. Тъй като това заболяване не може да се излекува само по себе си, при първите признаци и симптоми трябва да се потърси лекар, за да се предотвратят допълнителни усложнения. Ранната диагностика обикновено има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. В случай на миома на матката трябва да се направи консултация с лекар, ако жената страда от значително удължен менструален цикъл. Това също може да бъде много нередовно, което може да има отрицателен ефект върху психиката. Много жени също страдат анемия в резултат на заболяването. В много случаи тежки болка в корема или болка по време на полов акт също могат да показват това заболяване и също трябва да бъдат прегледани от лекар. Някои жени продължават да страдат от болка по време на уриниране. Миома на матката може да бъде лекувана от общопрактикуващ лекар или от гинеколог. Обикновено това заболяване може да се лекува добре, така че да няма допълнителни усложнения, а също и намалена продължителност на живота на засегнатото лице.
Лечение и терапия
Ако няма оплаквания, не е задължително лечение на миома, но трябва да има преглед приблизително на всеки шест до дванадесет месеца. Ако има оплаквания, притежава зависи от различни фактори като възрастта на жената или дали все още има желание да има деца или е завършено семейното планиране. Размерът и местоположението на миомата на матката също са определящи. По принцип миомите могат да бъдат лекувани с различни методи: хирургично, с медикаменти или по-нови методи като емболизация или фокусиране ултразвук. При по-младите жени, запазване на матката мерки са предпочитани; при по-възрастните жени с завършено семейно планиране, общото притежава обикновено е отстраняване на матката (хистеректомия). В случай на лечение с наркотици, прогестини се използват най-често за лечение, за да се намали производството на естроген в организма и да се инхибира растежа на миома, така че симптомите да намалят. Ако миомата е много малка и все още има желание да се роди дете, също е възможно да се изрязват отделни миоми, или чрез малък разрез на корема, вагинално или чрез лапароскопска процедура. Емболизацията включва оклузия от кръв съдове, което в идеалния случай води до регресия на миомата. В фокусиран ултразвук, лъчите са насочени към мястото, където се намира миомата. Казва се, че получената топлина причинява миома да умре. Тази процедура обаче е все още нова, много скъпа и често не е обхваната здраве застраховка.
Предотвратяване
Смислена профилактика не е възможна при миома на матката. Жените в детеродна възраст трябва да посещават редовни прегледи, за да могат миомите да бъдат открити по-рано. Ранното лечение може да предотврати по-лоши симптоми от неоткрити миоми. Дори ако е извършена операция, това не означава, че миома вече не може да се появи. Винаги могат да растат отново, защото се намират в маточните мускули. Само операцията може да им попречи да се образуват отново.
Aftercare
Обикновено миомата на матката не се лекува, тъй като е предимно малка и не причинява дискомфорт. Въпреки това се наблюдава редовно и последователно по време на проследяването. Обикновено засегнатите жени трябва да посещават гинеколог за прегледи на интервали от около три до шест месеца. Лекуващият лекар решава точните интервали от време. В изключителни случаи може да са необходими по-кратки или по-дълги интервали между контролните прегледи, което зависи преди всичко от всички предишни гинекологични заболявания. От една страна, тези проверки изследват дали миомата на матката расте и вероятно засяга други органи в процеса. От друга страна, потенциалното развитие на злокачествен тумор трябва да бъде открито навреме. Това обаче се случва само в изключително редки случаи. Обикновено гинекологът извършва както палпация, така и ултразвуково изследване. Рядко други мерки , като кръв тестовете са често срещани. След хирургично отстраняване на миома на матката са необходими и стриктни последващи прегледи. През първите няколко седмици след процедурата те се използват за справяне с всички последващи симптоми от операцията. Освен това се извършват тримесечни или полугодишни прегледи при гинеколога, за да се провери дали може да се образуват нови миоми на матката. Процедурата е подобна на вече описаната.
Какво можете да направите сами
Не е задължително лечението на миома на матката. Ако се появят клинични симптоми, трябва да се направи консултация с гинеколога. Възможностите за индивидуална терапия могат да бъдат подкрепени от засегнатото лице чрез самопомощ мерки. В случай на лекарствена терапия, на първо място трябва да се спазва приемът на лекарството. Всички хормонални оплаквания трябва да бъдат докладвани на лекаря. Засегнатите жени също трябва да се успокоят и да обърнат внимателно възможните странични ефекти и взаимодействия. Лечението с лекарства обикновено се провежда като подготовка за операция. След операция почивката отново е важна. Ако болката продължава, естествените билкови лекарства могат да помогнат, като облекчаване на болката чайове с валериан или охлаждащи и затоплящи компреси, прилагани върху долната част на корема. Ако миомата се лекува чрез фокусиран ултразвук, не са необходими допълнителни мерки за самопомощ. Най-важната мярка е да се наблюдават физическите симптоми. След една или две седмици трябва отново да се направи консултация с гинеколога. Ако миомата се е свила по желание, лечението може да се повтори. Придружаващ генерал отдих мерките спомагат за намаляване на стрес от леченията и за подобряване на благосъстоянието извън терапията. Ако интерстициалното кървене или болката продължава, лекарят трябва да бъде информиран.
