Лунатна малация (синоними: лунатна костна смърт, луната некроза, или болест на Kienböck) е заболяване на карпална кост, при което луналната кост (os lunatum) умира (некротизира) изцяло или частично. Болестта може да достигне различна степен на тежест, с различни симптоми.
Какво представлява луната малация?
При лунатна малация (лекарите я наричат също като лунна костна смърт или болест на Kienböck) има прогресивно разпадане на малките костни туберкули в лунната кост поради намалено кръв доставка. Човешката ръка се състои от осем карпални кости. Луната кост (Os lunatum) е една от най-важните карпални кости и се намира в средата на карпуса. Костните духи отмират частично или дори напълно. Луната малация най-често се проявява на възраст между 20 и 40 години. Мъжете са два пъти по-склонни да развият лунатна малация, отколкото жените.
Причини
Причините за луната малация не са сигурни; към днешна дата е по-вероятно те да бъдат заподозрени от лекарите. Болестта е известна повече от 100 години. Още тогава лекарят Киенбьок подозира, че нарастващото нарушение на кръвообращението е причина за лунатна малация. Тези нарушения на кръвообращението могат да имат различни причини. От една страна, липсата на кръв Тя може да бъде предразположен. Злополуки и а фрактура на луната кост също може олово до намалена кръв поток и по този начин да лунира малация. Друга възможност е постоянен натиск или дори неправилно натоварване на луналната кост (може да възникне, например, ако човек често използва отварен чук). Освен това има хора, които имат скъсена лакътна кост по отношение на радиуса (лакътната кост и радиусът са двете кости от ръка). Тази „диспропорция“ може да доведе до намален приток на кръв към луналната кост.
Симптоми, оплаквания и признаци
Луната малация се проявява с тежка ръка болка. Придружаващото това е загуба на сила в засегнатата ръка. Страдащият може само да напрегне ръката трудно, а движенията с юмрук и хват вече не са възможни. Ограниченията за движение могат да се разпространят в китка. В отделни случаи части от ръка също са засегнати. Интензивността на симптомите зависи от стадия на заболяването. На първия етап лека болка и ограниченията в свободата на движение се развиват, но обикновено не се възприемат като проблем от засегнатите. Едва на втория етап симптомите се усилват и продължават болка развива се. В повечето случаи се появява видимо подуване, което се дължи на образуването на оток под кожа. В етап III а разпадането на костта вече е много напреднало. Страдащият вече не може напълно да протегне ръката си и обикновено има хронична болка в областта на ръката и китка. В етап III b се получава така наречения карпален колапс, който се забелязва по симптоми на парализа. На четвъртия етап деформацията на ръката е завършена и безболезненото движение на ръката вече не е възможно. Симптомите се развиват в продължение на месеци или дори години.
Диагностика и прогресия
An рентгенови лъчи първоначално се използва за поставяне на диагнозата. Въпреки това, равнина рентгенови лъчи не може да открие лунатна малация в ранните етапи. Едва по-късните етапи се показват на рентгенови лъчи. Поради това заболяването често се открива късно. Другите диагностични опции включват магнитен резонанс намлява компютърна томография. Разбира се, лекарят извършва и a физическо изследване. Пациентът се оплаква от болка в китка и субективно вярва, че китката подува. Натискът върху лунната кост води до силна болка в тази област. Диференциално, лекарят може да разграничи луната малация от тендинит по местоположението на болката. При лунатна малация най-силната болка се локализира директно върху лунната кост; при тендинит болката се разпространява еднакво върху различни части на ръката или ръката. Почиването на ръката също причинява силна болка над лунната кост. Ако заболяването е по-напреднало, болката се разпространява по цялата китка, на ръката се появява оток и ръката е ограничена в движение. Лекарят разделя луната малация на четири различни етапа, в зависимост от това колко тежко е увредена луналната кост.Ако заболяването е доста напреднало, се появяват и деформации на съседните карпални кости.
Усложнения
Преди всичко луната малация причинява относително тежки болка в ръката. Тази болка може да се разпространи и върху пръстите или задната част на ръката, причинявайки дискомфорт там. Не рядко болката се появява и през нощта и може олово да нарушават съня и по този начин да депресия или раздразнителност на пациента. Освен това мускулите на засегнатата ръка са силно отслабени и има значително намаляване на способността на пациента да носи тегло. Самата ръка също вече не може да се движи лесно, което води до различни ограничения в ежедневието на пациента. В много случаи развитието на децата се влияе и от лунатна малация. Освен това се появява подуване или натъртване. В повечето случаи луната малация може да се лекува добре, без да причинява различни усложнения. Също така, продължителността на живота на пациента не намалява при това заболяване. Не рядко е необходима хирургическа интервенция, но това също не е свързано с усложнения. Освен това обаче засегнатите също са зависими от различни терапии за възстановяване на движението на ръката.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Дискомфорт или болка в ръката, трябва да се представи на лекар. Ако има загуба на обичайната способност за понасяне на тегло или липса на сила в ръката и ръката трябва да се направи посещение на лекар. Ограниченията в обхвата на движение на китката трябва да бъдат изследвани от лекар. Ако ежедневните задачи вече не могат да се изпълняват или ако засегнатото лице вече не е в състояние да изпълнява обичайни спортни дейности, е необходим лекар. Проблемите с хващането или задържането на предмети са предупредителни знаци от организма. Ако дори леки дейности като отваряне на врата вече не могат да се извършват, засегнатото лице трябва да се консултира с лекар. Нарушения в кръвта Тя , проблеми с възприятието в ръката или обезцветяване на кожа трябва да се изследва и лекува. Ако има усещане за изтръпване, чувство на изтръпване или проблеми с чувствителността в ръката, трябва да се потърси лекар. Ако оплакванията се появяват многократно или увеличават интензивността си, препоръчително е посещение на лекар. Ако проблемните зони на ръката продължават да се разпространяват, незабавно трябва да се потърси и лекар. В случай на подуване, образуване на оток или други деформации на ръката е необходимо посещение на лекар. Ако се появят симптоми на парализа, е необходима медицинска помощ.
Лечение и терапия
- притежава на луната малация зависи от настоящия етап. На първо място, лекарят се опитва да спре болестта на възможно най-ранния етап, т.е.да предотврати прогресирането на болестта. Докато последният етап все още не е достигнат, шансовете за това са добри. В двата начални етапа методът на избор е пръскането на ставите. Това позволява на лекаря да прецени точно засегнатите ставите и костите на ръцете. Изследването на тънки тъкани също е част от ставата ендоскопия. Самото отстраняване на тъканите също облекчава костта. Той може да се възстанови, защото вече има повече свободно пространство. В много тежки случаи лекарят отстранява костния материал от таза на пациента, за да го използва, за да запълни отново засегнатата карпална кост. Ако съкратената лакътна кост е причина за заболяването, също е необходима операция, при която лекарят или удължава лакътната кост, или съкращава радиуса. Друг вариант е лекарят да прекъсне определени нервни влакна, за да предотврати провеждането на болка през тях нерви. Ако лекарят не може да спре състояние въпреки всички меркиможе да е необходимо частично сливане на три карпални кости или дори сливане на цялата китка. Придружаващ хирургичните процедури, пациентът се нуждае от a ръка шина и, в зависимост от вида на операцията, физиотерапевтична тренировъчна терапия.
Прогноза и прогноза
Лунната малация е прогресиращо заболяване. Следователно възможно най-ранното лечение е от решаващо значение за по-нататъшния ход на развитието. В ранните стадии на костно заболяване има перспектива за добра прогноза. В джойнт ендоскопия както и отстраняване на тъкани, може да се постигне облекчение на костите. Впоследствие организмът се регенерира до такава степен, че може да се постигне пълно възстановяване. В напреднал стадий на заболяването лечението мерки са по-сложни. Необходима е хирургична процедура, при която костта се отстранява от таза и се вкарва в карпуса. Операцията е свързана с рискове и е значително по-сложна. Вероятността от усложнения или вторични нарушения се увеличава с тази процедура. За да облекчи болката, лекарят може да постигне промени чрез притежава от нерви. Тази процедура също е рискована. Съществува възможност за увреждане на околните нервни влакна, причинявайки вторични симптоми. Ако не се лекува, симптомите ще се увеличават непрекъснато. Физическите показатели в ръката намаляват, което затруднява изпълнението на ежедневните задачи. За добра прогноза се препоръчва физиотерапевтично лечение в допълнение към ранната диагностика. Научените там упражнения могат да се използват и от пациента извън притежава сесии. Това подобрява благосъстоянието и укрепва организма.
Предотвратяване
Превенцията е възможна само дотолкова, доколкото се избягва претоварване и неправилно натоварване на китката. Ако има вродено нарушение на кръвообращението или ако пациентът има вродено скъсяване на лакътната кост, профилактиката не е възможна.
Последваща грижа
Трябва да има редовни последващи посещения от лекуващия лекар. Това включва редовни ултразвук прегледи на съдове за откриване на по-нататъшно прогресиране на нарушения на кръвообращението на време. Тогава лечението може да започне незабавно, ако е необходимо и, ако е необходимо, да предотврати по-лоша прогресия. Ако увреждането поради нарушение на кръвообращението продължи, рехабилитацията мерки които са започнали, също трябва да продължат у дома. За да се справят с ежедневието, роднините също трябва да се научат да се справят с новата ситуация заедно със засегнатия човек. Повече упражнения са един от начините за насърчаване на възстановяването. По този начин, кръв Тя се популяризира по естествен начин. По принцип последващата грижа служи за облекчаване на съществуващите симптоми, които изискват индивидуално внимание в зависимост от тежестта им.
Какво можете да направите сами
Ако е настъпила лунатна малация, важно е да продължите да избягвате допълнителни аномалии стрес или като цяло натоварване на китката. Това може да предотврати допълнителни щети. Като правило ранната диагностика и лечение имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Възможностите за самопомощ са силно ограничени при това заболяване и засегнатите обикновено винаги зависят от хирургическа интервенция. Без тази намеса симптомите не могат да бъдат облекчени. Пациентите често са зависими от двигателната терапия или физиотерапия след операция за възстановяване на движението на ръката. Упражненията, изпълнявани в този процес, често могат да се правят в собствения дом на пациента, което може да ускори изцелението. Ръката обаче винаги трябва да бъде щадена и да не се натоварва излишно. Често контактът с други страдащи от лунатна малация също може да има добър ефект върху нейния ход. Това може олово до обмен на информация, който може да улесни ежедневието. Тъй като много засегнати хора са ограничени в ежедневието си от болката, помощта от роднини или приятели също има положителен ефект върху хода на заболяването.
