Апендицит: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Малка кръвна картина
  • Диференциална кръвна картина
  • Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
  • Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, гликоза, кетон, уробилиноген, билирубин, кръв), утайка.

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.

Резултат за възпалителен отговор на апендицит (AIR) и оценка на Alvarado

Клинични находки / лабораторни параметри Резултат на Алварадо AIR резултат
  • гадене
 1
Гадене или повръщане 1
Загуба на апетит 1
Болка в десния долен квадрант 2 1
Миграция на болката в десния долен квадрант 1
Болка при натиск или мускулно отбранително напрежение 1
  • Светло
 1
  • Среден
 2
  • Здрав
 3
Телесна температура> 37.5 ° C 1
  • Телесна температура> 38.5 ° C
 1
Левкоцитоза (увеличаване на броя на белите кръвни клетки / левкоцити) 1
Неутрофилни гранулоцити
  • 70-84%
 1
  • ≥ 85%
 2
Левкоцити (единици SI)
> 10.0 × 109 / л 2
  • 10.0-14.9 × 109 / л
 1
  • ≥ 15.0 × 109 / l
 2
Концентрация на CRP (параметър на възпалението)
  • 10-49 g / l
 1
  • ≥ 50 g / l
 2
Общ резултат 10 12

Оценка

  • Резултат от Алварадо: сума 0-4 = малко вероятно, сума 5-6 = неясен резултат, сума 7-8 = вероятност, сума 9-10 = много вероятност.
  • AIR резултат: сума 0-4 = ниска вероятност / нисък риск, сума 5-8 = умерен до висок риск, сума 9-12 = голяма вероятност.

Според Скот и др., AIR оценката правилно класифицира повечето пациенти със свързани с неапендицит болка в нискорисковата група, като същевременно се поддържа висока чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) за всички апендицит дела. Следват подробно резултатите:

  • Резултат от AIR * от най-малко 5 точки апендицит с чувствителност 90%, напреднали етапи дори с чувствителност 98%. Специфичност (= дял от коректно откритите пациенти без апендицит) 63%; т.е. отрицателната прогнозна стойност е 94%.
  • Ако резултатът от AIR достигне най-малко 9 точки: Специфичност (вероятност реално здрави хора, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави в теста) при 97%; Повечето пациенти с апендицит вече са имали перфорация („пробив“) или гангрена. A AIR резултат под 5 правилно идентифицира 63% от пациентите, които не са имали апендицит.

Сонография (ултразвук) не е вероятно да открие апендицит в нискорисковия диапазон (AIR резултат: сума от 0 до 4); обаче, в средно-рисковия диапазон, сонографията успя да помогне за откриване на апендицит. Заключение (на авторите):

  • Пациенти в нискорисковия диапазон (AIR резултат: сума от 0 до 4): обучение на пациента / консултиране за риск от апендицит и изписване - реадмисия, ако симптомите се увеличат; при реадмисия компютърна томография на корема (CT корем): изписване, ако няма констатации.
  • Пациенти с междинен въздушен риск: сонография:
    • Ако резултатът е положителен: операция
    • В случай на неясен или отрицателен резултат: КТ на корема
  • Пациенти във високорискова зона: операция; ако се прави образно изследване, това трябва да е КТ корем