При карцином на гърдата - разговорно наречен рак на гърдата - (синоними: Карцином на гърдата; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50.-: Злокачествени новообразувания на млечната жлеза [mamma]) е злокачествено (злокачествено) заболяване на млечната жлеза. Карциномът на гърдата е най-често срещаното туморно заболяване при жените. Това е второто най-често срещано злокачествено (злокачествено) заболяване в света. Според ICD-10-GM се прави разлика между злокачествени, премалигнени (тъканни промени, които са фини тъканни признаци на злокачествена дегенерация), метастатични и вторични карциноматозни промени в гърдата. В този контекст ще бъдат представени само премалигнените и злокачествените заболявания на млечната жлеза, но не и вторичните карциноматозни и предмалигнените и злокачествени заболявания на кожа, напр меланом („Черен кожа рак“). Премалигнени промени на млечната жлеза
- ICD-10-GM D05.- Карцином in situ на млечната жлеза [млечна жлеза].
- ICD-10-GM D05.0 Лобуларен карцином in situ на млечната жлеза.
- ICD-10-GM D05.1 Карцином in situ на млечните канали
- ICD-10-GM D05.7 Други карциноми in situ на млечната жлеза.
- ICD-10-GMD05.9 Карцином in situ на млечната жлеза, неуточнен.
Злокачествени промени на млечната жлеза
- ICD-10-GMC50.- Злокачествено новообразувание на млечната жлеза [млечна жлеза].
- Вкл .: Съединителна тъкан на млечната жлеза
- Без: кожа на млечната жлеза (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
- ICD-10-GM C50.0 Злокачествено новообразувание: зърно и ареола (карцином на пейджет).
- ICD-10-GM C50.1 Злокачествено новообразувание: Централно жлезисто тяло на млечната жлеза.
- ICD-10-GM C50.2 Злокачествено новообразувание: Горен вътрешен квадрант на млечната жлеза.
- ICD-10-GM C50.3 Злокачествено новообразувание: Долен вътрешен квадрант на млечната жлеза.
- ICD-10-GM C50.4 Злокачествено новообразувание: Горният външен квадрант на млечната жлеза.
- ICD-10-GM C50.5 Злокачествено новообразувание: Долен външен квадрант на млечната жлеза.
- ICD-10-GM C50.6 Злокачествено новообразувание: Recessus axillaris на млечната жлеза.
- ICD-10-GM C50.8 Злокачествено новообразувание: Млечна жлеза, припокриваща няколко подрегиона
- ICD-10-GM C50.9 Злокачествено новообразувание: Млечна жлеза, неуточнена
Карциномът на гърдата възниква или от млечните жлези (лобуларен карцином на гърдата), или от млечните канали (дуктален карцином на гърдата). Метастазите могат да бъдат хематогенни („от кръвния поток“) и лимфогенни („от лимфната система“). Съотношение на пола: карцином на гърдата може да се появи и при мъжете - но много рядко (около 600 случая годишно). Съотношението между жените и мъжете е 150: 1. Следователно, само женският карцином на гърдата ще бъде разгледан по-долу. Пикова честота: Заболяването се среща особено при жени на възраст между 45 и 70 години. Средната възраст днес е над 60 години. Въпреки това, 30% от засегнатите жени са по-млади от 40. След раждането рискът от карцином на гърдата се увеличава и достига пик след около 5 години (HR 1.8; 95% доверителен интервал: 1.63-1.99). Повишеният риск се открива само при положителни за естроген рецептори карциноми на гърдата. Теоретичният риск от развитие рак на гърдата до 74-годишна възраст е приблизително 8% за всяка здрава жена. В Германия приблизително 57,000 XNUMX жени са диагностицирани рак на гърдата всяка година. Само около 10% от случаите са вродени генетични промени (мутация в гените BRCA-1 на хромозома 17 и BRCA-2 на хромозома 13), отговорни за заболяването. При носители на a BRCA мутация, рискът от заболяване е с 60-80% по-висок, отколкото при нормалната популация. Тези жени развиват болестта значително по-рано (около 20 години). Повишен е и рискът от развитие на контралатерален („от противоположната страна“) карцином на гърдата (до 60%) или карцином на яйчниците (до 40%). За наскоро откритите гени RAD51C и RAD51D рисковете от развитие на болестта изглеждат също толкова високи. Разпространението на болестта е около 1% от женското население в Германия. След 50-годишна възраст приблизително 2% от всички жени са засегнати. Данните за разпространение през целия живот варират в световен мащаб между 3-22%; 12% (Германия).
Честотата (честотата на новите случаи) е приблизително 123 случая на 100,000 XNUMX жители годишно в Германия. Лявата гърда е статистически по-често засегната от дясната. Курс и прогноза: В допълнение към размера и агресивността на тумора, решаващият фактор за хода е участието на лимфа възли в подмишниците. Ако те са без туморни клетки, има голям шанс за излекуване. Колкото повече лимфа възлите са засегнати, като цяло прогнозата е по-лоша. Карциномът на гърдата може да се повтори. Около 7-20% от пациентите изпитват интрамамарен рецидив. (Повторение на заболяването след операция за запазване на гърдата). Честотата на рецидиви (рецидив на заболяването) е 5-10% през първите десет години след успешна гърда рак лечение. Смъртността (брой смъртни случаи за даден период, въз основа на броя на въпросното население) е 41 на 100,000 5 жени годишно. Степента на 90-годишна преживяемост е приблизително над 0% на етапи 82 и I. На етапи II и III тя е между 44 и 14%. В етап IV той е приблизително 40%. През последните XNUMX години адювант притежава намалява риска от метастази (риск от образуване на тумори на млечната жлеза) и значително подобрява преживяемостта на жени с инвазивна гърда рак. Допълнителни препратки
- Жените, диагностицирани с дуктален карцином in situ (DCIS), имат трикратен риск от смърт в резултат на карцином на гърдата в сравнение с жените без DCIS.
- Младите носители на BRCA1 или BRCA2 мутации имат същите шансове за оцеляване като пациентите без BRCA мутации през първите 10 години след диагностициране на рак на гърдата.
- Мъжете с рак на гърдата имат по-високи нива на смъртност от жените: напълно коригираната смъртност от всички причини (смъртност от всички причини) за мъжете е с 19% по-висока, отколкото за жените.