Като правило, лечението на синдром на удара започва с консервативна терапия, т.е. се прави опит да се излекува болестта без операция, за да се причини възможно най-малко стрес на пациента. На първо място, от съществено значение е да обездвижите ръката и да не я излагате на ненужен стрес. Освен това раменна става може да се охлади с помощта на ледени пакети, което облекчава болка и често помага да се овладеят малко възпалителните процеси.
Ако тези мерки вече не са ефективни, следващата стъпка е да започнете да използвате лекарства. Обезболяващите от групата на антиревматичните лекарства, като напр ибупрофен, може да се използва за противодействие на двете болка и възпалението. Лекарствата, които могат да се инжектират директно в засегнатата става, имат по-голям ефект.
кортизон често се използва за тази цел. кортизон е много ефективно противовъзпалително лекарство, но има доста силен ефект и е свързано с много странични ефекти, така че не бива да се използва леко и ако изобщо, то само временно. В допълнение, физиотерапията и физиотерапията са много полезни в случай на синдром на удара.
Те обаче трябва винаги да се извършват под наблюдението на лекар или обучен физиотерапевт, за да се избегне причиняване на още по-големи увреждания на ставата. Техниките, които са полезни тук, са предимно специални разтягане упражнения и изграждане на мускули. Силата в рамото трябва да се възстанови, а ограниченията за движение в идеалния случай се свеждат до минимум.
В допълнение, определени мобилизации на ставата също могат да имат директен противовъзпалителен ефект, тъй като стимулират кръв циркулация на засегнатата тъкан и по този начин също регенерационни процеси. Трябва обаче да се отбележи, че тези упражнения могат да имат положителен ефект само ако се изпълняват последователно, правилно и преди всичко редовно за по-дълъг период от време. Ако всички гореспоменати възможности за лечение нямат желания ефект на свобода от болка или поне значително облекчение, в крайна сметка трябва да се прибегне до операция.
Има няколко алтернативи, които трябва да се претеглят една срещу друга в зависимост от тежестта на заболяването и индивида състояние на пациента. Най-малко инвазивната и най-сложната е артроскопската процедура. Необходими са само много малки разрези, чрез които хирургът вкарва камера в ставата, с помощта на която той може директно да идентифицира костни структури, които водят до стеснения и да ги премахне с малко устройство, ако е необходимо.
При този вариант операцията обикновено може да се извършва амбулаторно, т.е. пациентът може да напусне болницата в деня на операцията. В случай на по-изразени клинични картини обикновено се предпочита отворена терапия. В този случай могат да се премахнат по-големи костни шпори и в същото време да се премахнат всички съществуващи сраствания.
Ако е необходимо, хирургът може също да отстрани части от ставата и / или да изглади ставните повърхности. При този метод обаче трябва да се направи по-голям разрез с дължина около 4 см, което означава по-дълъг престой в болница. Най-драстичният вариант е така наречената субакромиална декомпресия.
Целта на тази операция е да разшири ставното пространство, за да се лекува съществуващото синдром на удара и предотвратяване на рецидив. В зависимост от това кои структури на ставата са отговорни за симптомите, костните части, сухожилия или части от бурсите могат да бъдат отстранени по време на тази процедура. След всеки вид операция се предписва обширна физиотерапия, като е важно да се намери добро баланс между претоварването на ставата твърде рано и обездвижването му за твърде дълго, като и двете могат да имат дългосрочен негативен ефект върху лечебния процес.
Колкото по-обширна е интервенцията, толкова по-бавно трябва да се започне мобилизирането на ставата и колкото по-дълго отнема обикновено да се възстанови напълно нормалната подвижност и свободата от болка в засегнатото рамо. Английската дума „impingement“ означава „сблъсък“ на немски. Името на синдрома идва от факта, че различни компоненти в ставата се сблъскват и водят до заклещване или дори дегенерация на сухожилия и / или ставна капсула.Терминът се използва най-вече, когато този процес се извършва в раменна става, но по принцип може да се използва за всички ставите на тялото.
Синдромът е придружен от болка и повече или по-малко изразени ограничения на движението и поради това трябва да се лекува възможно най-скоро. По правило лечението на синдрома на импингмент започва с консервативна терапия, т.е. опити за излекуване на болестта без операция, за да се постави възможно най-малко стрес върху пациента. На първо място, от съществено значение е да обездвижите ръката и да не я излагате на ненужен стрес.
В допълнение, раменна става може да се охлади с помощта на ледени пакети, което облекчава болката и често помага да се овладеят малко възпалителните процеси. Ако тези мерки вече не са ефективни, следващата стъпка е да започнете да използвате лекарства. Обезболяващите от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като напр ибупрофен, може да се използва за противодействие както на болката, така и на възпалението.
Лекарствата, които могат да се инжектират директно в засегнатата става, имат по-голям ефект. кортизон често се използва за тази цел. Кортизонът е много ефективно противовъзпалително лекарство, но има доста силен ефект и е свързан с много странични ефекти, така че не бива да се използва леко и ако изобщо, то само временно.
В допълнение, физиотерапията и физиотерапията са много полезни в случай на синдром на удар. Това обаче винаги трябва да се извършва под наблюдението на лекар или обучен физиотерапевт, за да се избегне причиняването на още по-големи увреждания на ставата. Техниките, които са полезни тук, са предимно специални разтягане упражнения и изграждане на мускули.
По този начин трябва да се възстанови силата в рамото и идеално да се сведат до минимум ограниченията за движение. В допълнение, определени мобилизации на ставата също могат да имат директен противовъзпалителен ефект, тъй като стимулират кръв циркулация на засегнатата тъкан и по този начин също регенерационни процеси. Трябва обаче да се отбележи, че тези упражнения могат да имат положителен ефект само ако се изпълняват последователно, правилно и преди всичко редовно за по-дълъг период от време.
Ако консервативната терапия не води до облекчаване на болката, може да се обмисли хирургично лечение. Предлагат се различни опции.
