Въведение
При пародонталното лечение първата стъпка е да се освободи венци намлява пародонтален апарат от възпалителни процеси. Курсът и интензивността на пародонталната терапия, както при повечето стоматологични лечения, до голяма степен зависи от първоначалното състояние. Следователно, зъболекарят трябва първо да получи представа за тежестта и степента на заболяването, когато лекува пародонтоза.
Той може да направи това с доста прости средства. Първо, той ще разгледа състояние от венци (гингива) с просто око, защото възпаление на венците бързо причинява видимо обезцветяване. Веднъж розови, светли венци с нормално кръв предлагането става все по-тъмно и изглежда засегнато дори с невъоръжено око.
Също така е полезно да се оцени дълбочината на джобовете на венците. За тази цел той вкарва тясна сонда по протежение на зъба в джобовете. Така нареченият PSI (индекс за пародонтален скрининг) формира средната стойност на дълбочината на джоба за всяка секция на никнене на зъби.
Много по-точен метод е пълното откриване на всички венечни джобове, зъболекарят събира три стойности на зъб за тази цел. След това, an Рентгенов обикновено се прави обзорно изображение (OPG), което позволява прецизната оценка на костта състояние и по този начин оценката на по-нататъшния курс на лечение. В допълнение, по време на диагнозата трябва да се направи микробен тест, за да се определи точния брой на микробите.
В хода на този тест абсорбиращи хартиени писалки се вкарват в джобовете на венците между венеца и зъбното вещество и след това се изследват за микроби в лабораторията. Пародонталното лечение е разделено на три фази. Фазата на диагностика, хигиена и лечение.
Описаната по-горе диагностична фаза е последвана както от хигиенната фаза, така и от действителното пародонтално лечение. По време на хигиенната фаза, цялата никнене на зъби се почиства професионално с помощта на така наречените кюрети (професионално почистване на зъбите, PCR). Тези кюрети са стерилизуеми ръчни инструменти, които се смилат под определен ъгъл в краищата, така че те могат да се водят отблизо по зъба и да позволяват премахването на твърди и меки паметна плоча.
По време на хигиенната фаза всички паметна плоча над линията на венците (наддеснева) се отстранява. В допълнение, фиксиран мащаб също се премахва. С цел ефективно премахване паметна плоча под линията на венците, така наречения затворен кюретаж може да се изпълнява под локална анестезия.
При тази мярка за лечение анестетикът се въвежда във венците в областта на джобовете, които ще се лекуват. След това може да се извърши професионално почистване на зъбите в дълбочина. В допълнение, пародонталното лечение включва обучение в хигиена на устната кухина, по време на която пациентът се учи на ефективна, щадяща венците техника на миене на зъбите и манипулиране на конец за зъби и / или междузъбни космически четки.
Само пълното почистване на междузъбните пространства (лат. Междузъбни пространства) може да осигури дългосрочните резултати от лечението на пародонта. Този факт може да се обясни с факта, че четините на обикновена четка за зъби не са в състояние да проникнат в най-дълбоките бразди на междузъбните пространства.
Този проблем се засилва в случаи на тежко несъответствие на зъбите. Дори при пациенти, подложени на ортодонтско лечение и носещи фиксирани брекети, междузъбните четки са незаменими за ежедневието хигиена на устната кухина. Използването на малки пясъкоструйки е възможно, но сега е доста противоречиво, тъй като пясъчните частици изглежда атакуват зъбната субстанция и по този начин създават нови джобове.
Само по време на тази хигиенна фаза, състоянието на венците и пародонта може да се подобри значително. Успехът им обаче зависи не само от способния зъболекарски екип, но преди всичко от сътрудничеството на пациента. Ако пародонталното заболяване вече е по-напреднало, вашето пародонтално лечение е последвано от затворената фаза на лечение.
По време на тази фаза плаката под линията на венците (субгингивално) се отстранява. В допълнение към кюретите, използвани във фазата на хигиена, звук- и ултразвук-управляваните ръчни инструменти сега също се използват за разхлабване на залепващи конкременти. След това на венците и пародонта се разрешава период на заздравяване от една до две седмици, през който дълбочината на джоба може да бъде намалена.При контролна среща след пародонтозата зъболекарят, който отговаря за лечението, отново ще направи преглед и ще сравни дълбочината на джоба.
По този начин е възможно да се оцени ефективността на проведените до момента терапевтични мерки. В случай на незабележимо подобрение или много дълбоки първоначални джобове (обикновено започващи от дълбочина 7 мм), често е необходимо да се избере отворена стратегия за лечение на пародонталното лечение. При тази отворена процедура джобовете на венците се отварят хирургически със скалпел и след това зъболекарят може да премахне субгингиално разположената плака под визуален контрол.
Костни дефекти, които вече са възникнали, могат да бъдат запълнени с материал за заместване на костите по време на тази процедура. Недостатъкът на откритото пародонтално лечение обаче е удълженото време на зарастване, тъй като хирургическите разрези винаги означават травма за проникната тъкан. Междувременно пародонталното лечение с лазер е полезно допълнение към старите, доказани форми на терапия.
С помощта на този нов метод, болните области на пародонтален апарат може да се третира особено нежно и нежно. Уникалното предимство на пародонталното лечение с лазер е фактът, че специалната лазерна светлина е подходяща за ефективно унищожаване на бактерии. По-голямата част от пациентите също съобщават, че прилагането на лазера е абсолютно безболезнено.
Въпреки това, преди лазерът да може да се използва, засегнатите области все още трябва да се почистят с кюрети, за да се отстранят остатъците от храна и налепите. Едва след това между венците и зъбното вещество се вкарва тънка лазерна сонда и се насочва към дъното на джоб на венците населено от микроби. Чрез излъчване на лазерна светлина, задействането на пародонтозата бактерии в рамките на джоб на венците могат да бъдат елиминирани.
Поради това пародонталното лечение с лазер трябва да се разглежда като допълваща терапия към нормалното кюретаж. Има обаче случаи, когато използването на лазер изглежда абсолютно необходимо за запазване на зъбите. Причината за това е, че различните анатомични условия или протичането на заболяването правят почти невъзможно извършването на професионално почистване на зъбите по оптимален начин.
Следователно периодонталното лечение с лазер трябва да се извършва от зъби с множество или извити корени (особено в задната част) Слабо видими и / или много дълбоки джобове на венците Пациенти, страдащи от редовно повтаряща се пародонтоза Масивни възпалителни процеси Доказателства за особено агресивни бактериални щамове Пародонтална лечението с лазер може да осигури успеха на лечението в тези специални случаи и да намали неимоверно риска от повторна поява. В допълнение, ежедневната клинична практика ясно показва, че скоростта на зъбите, които могат да бъдат запазени, е много по-висока при лазерно пародонтално лечение. Цената на пародонталното лечение с лазер зависи главно от необходимото време, броя на засегнатите зъби и дълбочината на джобовете на венците. Тъй като това все още е чисто частна услуга, пациентът може да очаква да плати около 10 до 25 евро на зъб, който трябва да бъде лекуван.
- Зъби с множество или извити корени (особено в задната част)
- Слабо видими и / или много дълбоки джобове на венците
- Пациенти, страдащи от пародонтална болест, която се повтаря редовно
- Масивни възпалителни процеси
- Откриване на особено агресивни щамове бактерии
