лечение
Асимптоматичните аксиални хиатусни хернии, които могат да бъдат случайни находки, не е задължително да се лекуват. За леки симптоми като киселини в стомаха, промяната в позицията за сън може да бъде полезна в началото. Повдигнатата горна част на тялото намалява обратния поток на стомашна киселина в хранопровода.
В случай че отлив езофагит, т.е. възпаление на хранопровода поради непрекъсната киселина отлив, производството на киселина може да бъде възпрепятствано от лекарства. Така наречените инхибитори на протонната помпа, като пантопразол, инхибират производството на солна киселина в стомах и по-малко киселина може да изтече по хранопровода. В случай на тежки симптоми, като ограничение на белите дробове и сърце или нарушение на кръвообращението на стомах, е необходима операция.
Разместените части на органа се връщат обратно през фрактура и горната част на стомах е зашит на диафрагма. По този начин може да се предотврати рецидив. В случай на много големи дефекти в диафрагма, може да се зашие и пластмасова мрежа, за да се предотврати плъзгането на коремните органи нагоре. При остри операции, особено при параезофагеална херния, е необходима интензивна медицинска помощ след операцията и новородените трябва да бъдат проветрени.
Хранене
Тъй като аксиална хиатална херния често се придружава от отлив езофагит, това определя храненето. Храненията трябва да бъдат по-редовни и по-малки. Трябва да се избягват силно киселинните храни.
Също така много мазни храни увеличават производството на киселина в стомаха. Добре известни задействания на киселини в стомаха включват плодови сокове, алкохол, кафе и всички мазни храни. Непосредствено преди лягане засегнатите лица не трябва да ядат повече, тъй като промяната на положението на тялото също насърчава рефлукса. Самата херния не е причина за специално диета. По-подробна информация и хранителни съвети можете да намерите в нашата статия по темата за храненето при киселини
Кога е необходима операция?
Необходимостта от операция на аксиална хиатусна херния зависи от тежестта на симптомите. Ако симптомите, като напр киселини в стомаха, не може да се лекува консервативно, може да се помисли за операция. В случай на усложнения, т.е. свиване на сърце и белите дробове или нарушение на кръвообращението на стомаха, е необходима операция. Параезофагеалната херния винаги е индикация за операция, тъй като дишане е ограничено и части от стомаха могат да умрат.
Процедура на операцията
Има различни варианти за операцията в зависимост от вида на херния. Операциите винаги се извършват под общ режим анестезия. С изключение на спешните операции, има консултация с отговорния анестезиолог преди операцията, така че анестезия може да се планира индивидуално.
Ако само рефлуксът на стомашна киселина трябва да се предотврати, стесняването на хранопровода може да е достатъчно. В нормална аксиална хиатална херния, стомахът първо се връща през диафрагмалния отвор. Тук хирургът обръща внимание на недостатъчно снабдени и мъртви части на стомаха, тъй като те трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати кръв отравяне.
Диафрагменият отвор е стеснен и стабилизиран с пръстен, за да се предотврати образуването на нова херния. Освен това горната страна на стомаха е пришита към диафрагма, като по този начин стабилизира позицията в горната част на корема. В случай на по-големи дефекти на диафрагмата, като например при вродена параезофагеална херния, може да се зашие пластмасова мрежа, за да се предотврати изместването на коремните органи. Тези операции изискват интензивна медицинска помощ след това, докато в случай на нормална аксиална херния нормалното отделение е достатъчно за последващо лечение.
