Как действа активната съставка лактулоза
Лактулозата е изкуствена двойна захар (синтетичен дизахарид), произведена от млечна захар (лактоза). Има слабително, амонячно свързващо и пребиотично действие.
Лактулозата се състои от двете захари галактоза и фруктоза. За разлика от лактозата, лактулозата е несмилаема и по този начин остава в червата. Това изтегля вода в червата, което води до омекотяване на чревното съдържание.
В дебелото черво (дебелото черво) лаксативът може да бъде частично разграден от бактериите, намиращи се там. Получените разпадни продукти (млечна киселина, оцетна киселина и други органични киселини) стимулират чревната подвижност и по този начин улесняват движението на червата.
Друг, но по-рядко използван ефект на тези киселини, произведени по време на разграждането на лактулозата, е, че те създават по-киселинна среда в червата. Това е полезно при някои чернодробни заболявания.
Ако черният дроб вече не може да изпълнява функцията си за детоксикация, токсичните метаболитни продукти като амоняк се натрупват в кръвта в по-високи концентрации. Той се свързва от киселинната среда в дебелото черво и по този начин се отстранява ефективно от кръвта.
Абсорбция, разграждане и екскреция
Обикновено слабителният ефект, с който активната съставка също напуска тялото отново, настъпва след два до десет часа. Въпреки това, ако дозировката е недостатъчна, може да изминат 24 до 48 часа преди първото движение на червата.
Кога се използва лактулозата?
Лактулозата се използва при запек, който не може да бъде облекчен в достатъчна степен чрез диети с високо съдържание на фибри и други общи мерки (достатъчен прием на течности, балансирана диета и др.).
Активната съставка се дава и в ситуации, които изискват по-лесно изхождане, като например след операция в ректалната област или в случаи на ректални язви.
Освен това лактулозата се използва за профилактика и лечение на така наречената „портокавална енцефалопатия“, чернодробно заболяване, при което се наблюдават повишени нива на амоняк в кръвта.
Може да се използва като еднократно, краткосрочно или дългосрочно лечение.
Как се използва лактулозата
Активната съставка се предлага на пазара като лактулозен сироп (или лактулозен сок) или прах. И двете лекарствени форми могат да се смесват в течност или да се приемат неразредени, но с тях винаги трябва да се пие достатъчно течност (поне един и половина до два литра дневно).
Какви са страничните ефекти на лактулозата?
Странични ефекти като коремна болка, метеоризъм, гадене, повръщане и диария се появяват при повече от един на всеки десет лекувани души, особено в началото на терапията. Тежестта на страничните ефекти зависи от нивото на дозата.
При продължителна употреба трябва да се очакват нарушения във водно-електролитния баланс.
Какво трябва да се има предвид при приема на лактулоза?
Противопоказания
Лактулоза не трябва да се приема при:
- чревна обструкция (илеус)
- чревна перфорация
- подозрение за перфорация на червата
Лекарствени взаимодействия
Някои лекарства причиняват загуба на калий като страничен ефект, като диуретици, кортизонови производни и амфотерицин В (противогъбичен агент). Лаксативът може да увеличи този страничен ефект.
Дефицитът на калий може, наред с други неща, да увеличи ефекта на сърдечните гликозиди (лекарство за сърдечна недостатъчност). При лекарства със забавено освобождаване на активната съставка (т.нар. retard drugs) ефектът може да бъде съкратен, тъй като лактулозата ускорява чревния пасаж.
За по-голяма сигурност лаксативът не трябва да се използва при остри възпалителни стомашно-чревни заболявания или нарушения на водно-електролитния баланс.
Възрастово ограничение
Бременност и кърмене
Лекарствата, съдържащи активното вещество лактулоза, могат да се използват по време на бременност и кърмене. Предишни наблюдения говорят против тератогенен (причиняващ малформации) ефект.
Лактулозата е едно от лаксативите на избор по време на бременност и кърмене.
Как да получите лекарства, съдържащи лактулоза
Лекарствата, съдържащи активното вещество лактулоза, се предлагат само в аптеките в Германия, Австрия и Швейцария, но не се отпускат по лекарско предписание. Те обаче могат да бъдат предписани за определени основни заболявания за сметка на задължителното здравно осигуряване.
От колко време е известна лактулозата?
През 1930 г. за първи път е описано, че лактулозата се образува от млечна захар (лактоза) чрез нагряване. През 1956 г. лекарят Фридрих Петюли успява да демонстрира, че прилагането на лактулоза води до увеличаване на броя на определени лактобацили в изпражненията и по този начин може да облекчи страничните ефекти на широкоспектърните антибиотици.
По същия начин той открива слабителния ефект на лактулозата. През 1960-те години слабителното най-накрая се появи на пазара в Европа.
