Кратък преглед
- Причини: При жените, например, възпаление, неадекватно смазване, инфекции, кисти, фиброиди, ендометриоза, вагинизъм, психологически причини; при мъжете, стягане на препуциума, изкривяване на пениса, простатит, уретрит, фрактура на пениса и др.
- Лечение: промяна на позицията, профилактика на инфекции, лубриканти, техники за релаксация, лекарства, хирургични интервенции, психотерапия
- Кога да посетя лекар? Винаги обсъждайте болката по време на секс с лекаря
Какво е болка по време на секс?
Болка, която възниква непосредствено преди, по време или след проникване в пениса по време на полов акт (GV), се нарича диспареуния (алгопареуния). Те са предизвикани от органични и/или психологически причини.
Какви са възможните причини?
Болката по време на секс се усеща както от мъже, така и от жени. Има много възможни причини.
Причини при жените
Основните причини, поради които жените изпитват болка по време на секс са:
Възпаление в гениталната област: възпалението на вагината и/или срамните устни често е придружено от болка по време на секс. Понякога дискомфортът дори прави секса невъзможен. Хроничното възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците също причинява болка по време на секс.
Гъбична инфекция на влагалището (вагинална микоза): Вагинална инфекция с гъбички Candida предизвиква сърбеж, парене, болка по време на секс и, ако е засегната уретрата, дискомфорт по време на уриниране.
Тесен вагинален отвор: При момичета и млади жени много тесният вагинален отвор понякога е отговорен за болката по време на полов акт.
Миома на матката (миома на матката): Миомите са израстъци в мускулния слой на матката и са най-честите доброкачествени тумори в женския генитален тракт. В зависимост от местоположението си, те причиняват например менструални нарушения, повишено уриниране, запек, болки в корема и гърба, както и болка по време на секс. Въпреки това, много миоми на матката не причиняват никакви симптоми.
Ендометриоза: При това заболяване по неизвестни причини се появяват доброкачествени, обикновено болезнени израстъци на маточната лигавица извън матката в съседни органи (долната част на корема или тазовата кухина, фалопиевите тръби и др.). Възможните последици, освен безплодие, менструални нарушения и болки в корема, са болка по време на секс.
Сраствания и белези: Увреждане на тъканите, сраствания или белези след раждане, операция или полово предавани болести понякога причиняват болка по време на секс.
Вагинизъм: При вагинизма има неволно и понякога болезнено стягане на мускулите в долната част на влагалището (влагалището) и перинеалните мускули веднага щом се направи опит за поставяне на пръст, тампон или пенис. Жената става напълно напрегната и понякога стяга краката си заедно за защита. При вагинизъм не са възможни нито полов акт, нито гинекологичен преглед.
Пролапс на матката и пролапс на матката: Болката по време на секс може да бъде причинена от пролапс на матката. В този случай матката бавно се спуска поради слабост на задържащия й апарат и тазовото дъно. Обикновено влагалището също се спуска по същото време, както и пикочният мехур и/или ректума. В много редки случаи има пълен пролапс на матката, при който вагината се издува навън.
В някои случаи не е възможно да се установи ясна причина за болка по време на секс. Ако въпреки това има хронична, често пареща болка с локална свръхчувствителност на вулвата, това се означава като вулводиния.
При някои жени овулацията също причинява локализирана болка в долната част на корема (централна болка), която понякога е неприятна по време на секс, но напълно безобидна.
Причини при мъжете
Болката по време на секс при мъжете има следните основни причини:
Така наречената парафимоза („испанска яка“) е спешно състояние, което трябва да се лекува незабавно от лекар, защото в противен случай има вероятност главичката да умре. Уведомете спешния лекар при съмнение!
Хронично възпаление на простатната жлеза (простатит): Хроничното възпаление на простатната жлеза понякога предизвиква много различни оплаквания, включително силна болка по време на секс (по-точно: по време на еякулация), болка „дълбоко в таза“, в перинеалната област, пениса, тестиси, слабини или срамна област и смущения в изпразването на пикочния мехур.
Фрактура на пениса (фрактура на пениса): Пукащ звук и силна болка в пениса по време на интензивен полов акт показват фрактура на пениса. Силната съединителна тъкан, покриваща еректилната тъкан, която е пълна с кръв, се разкъсва. Ерекцията веднага намалява, пенисът се подува и се обезцветява.
Фрактурата на пениса е спешен случай и изисква незабавна медицинска помощ. При съмнение уведомете спешния лекар!
Постоянна ерекция (приапизъм): Приапизмът е много болезнена продължителна ерекция, продължаваща поне два часа. Причината обикновено остава неясна; в редки случаи, например, левкемия, тумори или кръвни съсиреци (тромбози) в областта на таза са причина за приапизъм. Лекарства (като сексуални подобрители) също понякога предизвикват постоянна ерекция. Поради заплахата от увреждане на тъканите е препоръчително бързо лечение!
Какво да правим с болката по време на секс?
Как да си помогнете
Следните съвети често помагат при болка по време на секс:
- Органично причинената болка по време на секс понякога се появява само при определени сексуални позиции, като например при ендометриоза, пролапс на матката или големи фиброиди. Промяната на позата по време на секс често предотвратява дискомфорта или поне го намалява. Така че често е по-добре жената да вземе активното участие (жена отгоре, мъж отдолу).
- Лубрикантните кремове са полезни, ако липсата на вагинално смазване причинява болката по време на секс.
- При ендометриоза се препоръчват техники за релаксация като тай чи, чигонг и йога за облекчаване на дискомфорт като спазми и болка по време на секс.
Домашните средства имат своите ограничения. Ако дискомфортът продължава дълго време, не се подобрява или дори се влошава, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Как лекарят лекува болката по време на секс
За жени, на които не е разрешено да използват препарати, съдържащи хормони по медицински причини или които желаят да се справят без тях, има алтернативи без хормони: гелове, кремове или супозитории, които се използват за лечение на вагинална сухота без добавяне на хормони.
Хирургическа интервенция е необходима, например, в случай на херния на пениса, както и при тежки случаи на пролапс на матката (в по-леките случаи понякога са достатъчни упражнения за тазовото дъно или поставяне на песар).
В случай на вагинални спазми (вагинизъм), съветването заедно с партньора, мерките за поведенческа терапия и програмите за упражнения като поставянето на все по-големи „дилататори“ (разширители) заедно с лубрикант са полезни.
Кога да се види лекар?
По принцип е важно болката по време на секс да се обсъди с лекар – независимо дали се появява остро или е налице от известно време.
Какво прави лекарят?
Лекарят първо ще разговаря с вас подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Важна информация, която той или тя трябва да знае, включва:
- Къде точно се появява болката по време на секс (например в областта на срамните устни, във влагалището или върху пениса, долу в корема)?
- Как се усеща болката по време на секс (парене, пробождане, дърпане и т.н.)?
- Има ли болка по време на секс от първия полов акт? Появява ли се всеки път, когато правите секс или само в определени ситуации?
