Костни метастази
Костта е най-често срещаното място на метастази на простата рак, представляващи 50-75% от всички метастази. Средната продължителност на преживяемостта при мъже с кост метастази беше 21 месеца в последните проучвания. Най-често срещаните места на костите метастази са гръбначният стълб, бедрената кост и тазови кости.
Туморът метастазира чрез кръвообращението (хематогенен) и образува остеобластни метастази. Остеобластичният означава, че метастазите стимулират образуването на кости. Костните метастази причиняват тежки болка и повишен риск от патологични фрактури, т.е. фрактури, които се случват без адекватна травма.
В допълнение към общите възможности за лечение на метастатичен простата рак споменати по-горе, има и варианти, които конкретно се отнасят до костните метастази и техните симптоми. Най-важният терапевтичен вариант е болка управление. Тук се използват лекарства от класа опиоиди.
В някои случаи хирургическа стабилизация на засегнатите кости също може да намали болка. Освен това метастазите в костите могат да бъдат облъчени, което също води до намаляване на болката и има допълнителен ефект, че костта отново става по-стабилна и фрактурите могат да бъдат предотвратени. Облъчването на костта може да се осъществи отвън или посредством имплантирани радионуклиди, които отделят своето излъчване за период от два до четири месеца чрез радиоактивен разпад на място.
Друг терапевтичен вариант е лекарствената група на бифосфонати. Те се намесват в костния метаболизъм и клетките, отговорни за костната резорбция. Това води до по-стабилна костна тъкан и намаляване на костните фрактури.
Метастази в гръбначния стълб
Най-честата форма на метастази в простата рак е костни метастази. Приблизително 60% от костните метастази засягат гръбначния стълб и особено лумбалния гръбнак. Метастазите в гръбначния стълб причиняват болка в областта на гърба.
Тази дърпаща болка се причинява от свиване на a корен на нерва. Също така може да доведе до неврологични симптоми и дори до симптоми на напречно сечение. Терапевтично метастазите в гръбначния стълб се лекуват като другите метастази в костите.
Това се състои в облъчване отвън или отвътре с помощта на радионуклиди. Облъчването води до намаляване на болката и костта отново става по-стабилна. По този начин могат да се предотвратят фрактури на костите.
Медикаментозна терапия с бифосфонати е възможно и при гръбначни метастази. Тази група лекарства пречи на костния метаболизъм и може да предотврати процесите на ремоделиране в костта и по този начин също костни фрактури. Най-важният терапевтичен вариант за метастази в гръбначния стълб е болкотерапия. Метастазите често причиняват много силна болка. Те трябва да бъдат лекувани с опиоиди , като морфин.
Всички статии от тази поредица:
