Клиника и диагностика
Типично за остеохондроза dissecans са свързаните със стреса болки, които се увеличават в сила с напредването на болестта и могат да станат толкова тежки, че всякакъв вид спортна дейност вече не е възможна. Освен това могат да възникнат запушвания на ставите поради свободно движещите се фрагменти на ставите. The коляно съединение също може да бъде възпалено и подуто.
Известно е също, че изливът на ставите е свързан с клиничната картина. Диагностичният инструмент на първо място е ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). В комбинация с рентгенови лъчи може да се диагностицира с разумна степен на сигурност дали остеохондроза dissecans присъства и ако да, на какъв етап.
Тук трябва да се спомене, че рентгеновите лъчи не откриват остеохондроза разсейва до по-късен етап; това обикновено е така само когато се вижда дисекция на ставата, която се е отделила от ставната повърхност и може да плава свободно в ставното пространство. Рентгенографиите потвърждават остеохондроза разсейва от намалена костната плътност, склерозиране, остеолиза и накрая видимата дисекция на ставите. Това ни позволява да извлечем правилните причинно-следствени последици за терапията.
Степента на хрущял нараняването, както и стабилността могат да бъдат точно определени и оценени с диагностични средства. Днес сонография (ултразвук) може да се използва и за диагностика остеохондроза разсейва. Техниките за изобразяване обаче обикновено се използват, когато пациентът вече страда болка, защото едва тогава той или тя решава да отиде на лекар. По това време, остеохондроза разсейва обикновено е вече добре напреднал (етап III или IV). Ранен стадий обикновено се диагностицира само като случайна находка.
Терапия
Основната цел на терапията е да направи пациенти болка-безплатно отново и за възстановяване на функционалността и анатомията на коляното. Изборът на подходяща терапия се основава на 3 въпроса: 1. на кой етап от болестния процес е коляното? 2. стабилна ли е или нестабилна остеохондроза?
3. на колко години е пациентът? В етап 1, an артроскопия (Гръцки артроза: joint и scopein: да се погледне) се извършва, т.е. артроскопия при което кондилите се пробиват за подобряване кръв циркулация. В етап 1 сондажът е ретрограден, в етап 2 е антеграден през хрущял.
Ако фрагмент на ставата вече се е отделил, т.е. на етап 3, ставната мишка трябва да бъде поставена отново в първоначалното си положение. Това може да се направи с винт, абсорбиращ щифт или просто с фибриново лепило. В зависимост от степента на хрущял увреждане, се прави избор между остеохондрален трансплантация (OCT) или автоложна трансплантация на хондроцити (ACT).
Ако дефектът е относително малък, процедурата за ОСТ позволява да се отстрани хрущялната тъкан от външната страна (страничната страна) на пателата (наколенник) и трансплантирани в получените некротични лезии с помощта на предварително пробити дупки. В случай на по-големи щети се извършва ACT, двуетапна операция, което означава, че са необходими две интервенции. При първата процедура, хрущялните клетки се събират от подходящо място, които след това се култивират и реимплантират, за да запълнят увреждане на хрущяла.
Ако Рентгенов и ЯМР изображения показват, че пациентът страда от нестабилна дисекация на остеохондроза, по-вероятно е да се посочи операция, тъй като консервативната терапия вече няма да бъде достатъчна. Признаци на нестабилност са фактът, че съвместната мишка е разположена в ставното пространство и че вече има увреждане на ставите. Възрастта на пациента играе много важна роля.
Деца, които имат отворен растеж ставите до около 13-годишна възраст имат много добри шансове за възстановяване дори без операция. Консервативната терапия включва облекчаване и обездвижване на коляното. Тъй като предимно деца, страдащи от дисекани за остеохондроза, които се занимават с много или дори спортове, ориентирани към представянето, страдат от дисекани за остеохондроза, трябва да се избягва напълно, за да се даде възможност на коляното да се регенерира.
Следователно спазването (сътрудничеството) между лекар и пациент играе решаваща роля. ръка патерици може да се използва за подпомагане на облекчение; обездвижване с a гипс гипсът не е част от консервативното лечение. Като цяло процесът на оздравяване отнема относително дълго време, тъй като разрушената тъкан трябва да бъде напълно заменена.
Този процес на ремоделиране на костите е възможен благодарение на работата на остеокластите и остеобластите (костни клетки) и отнема няколко месеца. Дори спонтанното излекуване при млади пациенти чрез консервативна терапия отнема до една година. Дотогава трябва да се следват инструкции, така че в крайна сметка всички структурни дефицити да могат да бъдат възстановени и засегнатата костна област да бъде адекватно снабдена с кръв и възвръща старата си стабилност. Остава да се спомене, че изборът на терапия се обсъжда от време на време, особено в зависимост от възрастта на пациента.
