За диагностика на идиопатична белодробна белодробна фиброза (IPF) трябва да бъдат изпълнени или критерии 1 и 2, или 1 и 3:
- Интерстициален бял дроб трябва да се изключи заболяване (ILD) или дифузно паренхимно белодробно заболяване (DPLD) с известна причина (напр. вредно излагане, колагенози, други системни заболявания, индуцирано от лекарства ИЛБ и др.).
- Във висока резолюция компютърна томография (HRCT), UIP модел (обичайно интерстициално пневмония: модел на пчелна пита с или без сцепление бронхиектазии (форма на бронхиектазия / дилатация на алвеолите, при която има дилатация на бронхите или бронхиолите поради белодробна фиброза или изкривени бял дроб трябва да присъства паренхим (белодробна тъкан) и др.).
- Наличие на специфични комбинации от HRCT и хистология резултати.
Комбинация от HRCT и хистопатология в диагностиката на IPF [S2k насоки].
Подозрение за IPF | хистопатология | ||||
ЗИП | вероятно UIP | неопределен модел | Алтернативна диагноза | ||
HRCT модел | ЗИП | IPF | IPF | IPF | няма IPF |
вероятно UIP | IPF | IPF | IPF (вероятно) * | Няма IPF | |
Неопределен модел | IPF | IPF (вероятно) * | и класифицируеми ILD * * | Няма IPF | |
Алтернативна диагноза | IPF (вероятно) * / няма IPF | няма IPF | няма IPF | Няма IPF |
легенда
* Диагнозата на IPF е вероятна, ако някоя от следните характеристики е приложима след изключване на алтернативни причини:
- Умерена до тежка тракционна бронхиектазия и бронхиолоктаза (дефинирана като лека тягова бронхиектазия в четири или повече лобове на белия дроб, включително лингулата, или умерена до тежка тягова бронхиектазия в два или повече лоба) при мъж на възраст над 50 години или при жена над 60 годишна възраст
- Обширни (> 30%) ретикулации на HRCT и възраст> 70 години.
- Повишена неутрофилни гранулоцити и / или отсъствие на лимфоцити при бронхоалвеоларен лаваж (BAL; метод за вземане на проби, използван по време на бронхоскопия (бял дроб Преглед)).
- Мултидисциплинарното обсъждане на случаи се съгласява с определена диагноза на IPF.
* * Неопределен модел
- Без убедително биопсия, IPF е малко вероятно.
- Със значителна биопсия може да се направи прекласификация в по-специфична диагноза чрез мултидисциплинарна дискусия и / или допълнителна консултация