Рак на гърдата (карцином на млечната жлеза): Усложнения

Следват най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе карциномът на гърдата:

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Захарен диабет - честотата (честотата на новите случаи) е умерено увеличена за жени в постменопауза с карцином на гърдата
  • Хиперкалциемия (калций излишък) поради туморна хиперкалцемия (тумор-индуцирана хиперкалциемия, TIH).

Сърдечносъдова система (I00-I99).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Инфекции поради отслабване на имунната система

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Повишен риск от карцином на гърдата, възникващ в контралатералната („в противоположната страна“) гърда; независим рисков фактор за това е гърдата плътност (съотношението на риска се увеличава с 80%; спрямо по-ниска плътност)
  • Рецидив (рецидив) на карцином на гърдата в ипсилатералната („от същата страна“) гърда
  • Злокачествен меланом (първичен меланом) (5.13 пъти стандартизирана честота като съотношение на наблюдаваната към очакваната честота на тумори)
  • Метастази (дъщерни тумори), неуточнени (типична локализация: мозък, кост (приблизително 70% от всички пациенти с метастатичен карцином имат костни метастази), бял дроб, плевра / бял дроб, черен дроб)
  • Щитовиден карцином (55% повишен риск).
  • Поява на други туморни заболявания , като рак на яйчниците (рак на яйчниците), рак на ендометриума (рак на матката) или остър левкемия (кръв рак). Повишеният риск от левкемия съществува само в случай на химиотерапия на извършен карцином на гърдата.

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Асцит (коремна воднянка)
  • Фантомна болка в гърдите
  • Болка, невропатична (особено в областта на хирургичната процедура).

Други

  • Функционален спад при жени на възраст над 65 години след адювантна химиотерапия: имат съответна загуба на функция:
    • 42% от пациентите веднага след химиотерапия
    • 30% от пациентите след една година химиотерапия

Предсказващи фактори

  • бременност: В ретроспективно кохортно проучване, основано на популацията, общата преживяемост на бременни, както и на небременни рак на гърдата пациентите не показват разлика. Характеристиките на тумора обаче са по-малко благоприятни като цяло:
    • По-често етап II до IV (77.8% срещу 71.5%, p <0.001).
    • По-често възлови положителни (52.1% срещу 47.7%, p = 0.02)
    • По-често ER-отрицателни (36.5% срещу 23.2%, p <0.001) и тройно отрицателни (27.3% срещу 16.8%, p = 0.001)

    Забележка: Жените, които са решили да имат дете само след поставяне на диагнозата и са изчакали поне шест месеца, са имали особено благоприятна 5-годишна преживяемост от 96.7% (95% CI 94.1% -99.3%).

  • BRCA1 или -2 мутации: Жени, които са се развили рак на гърдата преди 40-годишна възраст не са имали по-лоша прогноза, ако се установи, че имат мутации в гените за рак на гърдата BRCA1 или -2.
  • Установено е, че експресията на FGFR1 (рецептор на фибробластен растежен фактор 1) е независим прогностичен фактор за цялостната преживяемост при лица с TNBC (тройно отрицателна гърда рак; тройно-отрицателен рак на гърдата, т.е. липса на естрогенни рецептори (ER), прогестерон рецептор (PR) и HER2 / neu). Честота: приблизително 15% от карциномите на гърдата.
  • Диета: червено месо от пушач на скара или барбекю преди или след гърдата рак лечението може да увеличи смъртността (смъртност) (+31%) Заключение: Пациентите с рак на гърдата трябва да избягват да ядат скара и пушени червени месни продукти.
  • Бивши и настоящи пушачи с рак на гърдата са имали по-ниски нива на оцеляване в едно проучване в сравнение с пациенти, които никога не са пушили.
  • Прекалена пълнота (затлъстяване) - ацетил-КоА карбоксилаза 1-зависим протеин ацетилиране контролира метастази и рецидиви на рак на гърдата.
  • Диабет мелитус е свързан с повишен риск от рецидив (рецидив на заболяването). Този риск може да бъде дори по-висок при лица, получаващи инсулин притежава.
    • Метформин вероятно намалява смъртността от всички причини (обща смъртност) при пациенти с рак на гърдата.
    • Пациенти с HER2-позитивен карцином на гърдата и диабет мелитус се е възползвал от лечение с метформин; когато жените с диабет с положителни за хормонални рецептори тумори не са били лекувани с метформин, рискът от смъртност (риск от смърт) всъщност се е повишил трикратно.
  • Ацетилсалицилова киселина (ASA): При някои пациенти с рак на гърдата употребата на ASA е свързана с по-дълго оцеляване; едно проучване демонстрира, че жените, които са приемали ASA преди поставяне на диагнозата и чиято ДНК в промоторните региони BRCA1 и PR не е метилирана и които също са имали глобално хиперметилиране на LINE-1, умират по-рядко от рак на гърдата или друга причина, отколкото жените, които са приемали ASA, но чийто BRCA1 промотор е имал метилиране. Откриването на метилиран BRCA1 промотор е свързано с 67% увеличение на смъртността от всички причини.
  • Твърди частици - увеличаване на смъртността (смъртност) от тумори от етап I (независимо от начина на живот и други фактори) при високи нива на PM2.5: значително повишена смъртност от рак на гърдата; това се е увеличило с 64% на 10 μg / m3.

Прогнозни фактори за инвазивен рецидив след диагностициране на дуктален in situ карцином на гърдата (DCIS).

  • Откриване на DCIS чрез палпация (палпация) (+ 84% = относителният риск от рецидив се увеличава с 84%).
  • Положителни граници на ексцизия (+ 63%),
  • Диагноза преди менопауза (женска менопауза; време на последната менструация) (+ 59%).
  • Висока експресия на туморния супресор p16 (+ 51%).
  • Афроамерикански произход (+ 43%).
  • Хистологично фина тъкан) слабо диференциран карцином (+ 36%).