Каква диагностика винаги трябва да се извършва преди мастектомия?
Диагностичната процедура, която трябва да се извърши преди мастектомия зависи от клиничната картина. В случай че туморни заболявания на гърдата е от съществено значение да се прави разлика между доброкачествени (напр фиброаденом) и злокачествени (рак на гърдата) промени. За тази цел a мамография преди всичко се използва изследване, което често разкрива индикации за злокачественост или доброкачественост на подозрителна област.
An ултразвук изследването на гърдата често се използва като поддържаща мярка. В неясни случаи или за определяне степента на находката, ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) се използва по-рядко. В крайна сметка обаче доброкачествените и злокачествените тумори често могат да бъдат надеждно разграничени само с помощта на тъканна проба (биопсия).
Тази диференциация определя до голяма степен хирургичната техника и използването на по-нататъшна диагностика. В случай на злокачествен тумор, така нареченият сентинел лимфа възел често се определя преди операцията. Това е първата контактна точка за разпространение на туморни клетки и трябва да се изследва по време на операцията.Ако е засегната от рак клетки, други лимфа възлите (особено в подмишницата) също трябва да бъдат премахнати и метастази в лимфните възли са налице.
Процедура на мастектомия
A мастектомия (отстраняване на млечната жлеза) обикновено се извършва в по-голяма болница, която има гинекологично (гинекологично) отделение. Ако мастектомия се извършва поради посочване на рак на гърдата, в много случаи се препоръчва операцията в гръден център, тъй като тук интердисциплинарните допълнителни грижи (радиация, химиотерапия, болка терапия и др.) също се осигурява.
Мастектомия винаги се извършва под обща анестезия и е част от стационарен престой от няколко дни. Съществуват различни форми на хирургични техники, които се различават по своята радикалност (вж. По-горе). В зависимост от заразяването и заболяването се отстраняват само една или двете млечни жлези.
Тялото на жлезата и други структури (напр лимфа възлите, в зависимост от хирургичната процедура) се отстраняват чрез един кожен разрез. В случай на злокачествен тумор, лимфни възли се изследват за туморни клетки под микроскоп по време на операцията (т.нар. замразено сечение). Ако рак клетки вече присъстват в изследваните лимфни възли, допълнителни лимфни възли в дренажната зона на млечната жлеза трябва да бъдат отстранени.
Към края на операцията, която може да отнеме няколко часа в зависимост от степента на операцията, ръбовете на разреза се поставят заедно без напрежение и се затварят с шев. Също така се поставя дренажна тръба, за да се осигури оттичането на кръв и секреция на рани. Сега хирургичната рана е стерилно облечена и пациентът е преместен в стаята за възстановяване, за да се събуди.
