Патогенеза (развитие на заболяването)
Ишиас е болка състояние в зоната за доставка на седалищен нерв, обикновено причинени от дразнене на нервните корени. Ако има съпътстващо болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб (LS), състояние е посочен като лумбоишиалгия.
Причината за ишиас/лумбоишиалгия обикновено е дискова херния (лат. Prolapsus nuclei pulposi, дискова херния, пролапс на диска, също пролапс на диска, BSP), който може да възникне внезапно в случай на увреждане на диска (дископатия).
Най-честите места (95%) на дисковата херния са:
- Между LWK (лумбални гръбначни тела) 4 и 5 → синдром на дразнене на корена L5 (медиално BSP), L4 (странично BSP).
- Между LWK 5 и SWK 1 (сакрални гръбначни тела / кръстни прешлени) → синдром на дразнене на корена S1.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест / болест - деформации като спондилолистези (приплъзване на a гръбначно тяло) или спина бифида occulta (немски: „скрити разцепени прешлени“).
Поведенчески причини
- Постурални причини
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
Причини, свързани с болестта
- Остро раздразнително състояние на гръбначния стълб
- Остра обратима дисфункция на ставите - запушване на ставата, която спонтанно се отдръпва.
- Автоимунни заболявания като анкилозиращ спондилит (синоним: анкилозиращ спондилит; хронично възпалително ревматично заболяване с болка и втвърдяване на ставите).
- Пролапс на междупрешленните дискове (дискова херния)
- Издатина на диска - изпъкналост на междузвезден диск.
- Дисцит - възпаление на междузвезден диск.
- Възпалителни заболявания на гръбначния стълб, както при остеомиелит (възпаление на костта).
- Епидуралната абсцес - натрупване на гной в района на гръбначен мозък мембрани.
- Фрактура (костна фрактура) в областта на гръбначния стълб.
- Незначителна травма - наранявания - като напъни или навяхвания.
- Неврит (възпаление на периферен нерв или черепно-мозъчен нерв).
- Образуване на остеофити - дегенеративни прикачени кости.
- Неврологични заболявания - заболяване с редукция на костите маса.
- Остеосклероза - заболяване с увеличаване на костите маса, но намалена товароносимост.
- Тумори на гръбначния мозък
- Спинална варикоза (синоним: гръбначна варикоза).
- Спинална стеноза - стесняване на гръбначен канал.
- Спондилит (възпаление на прешлените)
- Туморни заболявания (напр. гръбначен метастази).
- Десекция на гръбначно-артериална артерия
Лечение
- Глюкокортикоиди (лекарства за възпаление и когато имунната система е свръхактивна - например при алергични реакции), те могат да доведат до фрактури, свързани с остеопороза при продължителна терапия и по този начин болки в гърба (три месеца или повече при системна кортикостероидна терапия увеличава риска на остеопороза с 30-50 процента!)
