Въведение
Ишиал фрактура описва фрактурата на исхиум (лат. Os ischii) на едно или повече места. Фрактурите се разделят на горни и долни седалищни фрактури, както и стабилни и нестабилни фрактури. В конюшнята фрактура, на едно място обикновено има само фрактура и няма изместени фрагменти, за разлика от нестабилната фрактура. Както всички фрактури на тазовата кост, исхиалната кост фрактура е сериозно нараняване, което винаги трябва да бъде прегледано от лекар.
Причини
- исхиум, подобно на целия човешки таз, е много стабилна кост. Към него трябва да се приложат силни сили, за да се счупи. Една от причините са пътнотранспортни произшествия с висока скорост, например когато пешеходец е блъснат от кола.
Падането от голяма височина също може да доведе до фрактура на седалищния нерв. В спорта, мускул, който произхожда от исхиум може да откъсне парче от костната си котва под силно напрежение. Това нараняване, известно като аувулсионна фрактура, обаче е рядко и засяга предимно млади, все още растящи спортисти.
Има и някои заболявания, които отслабват кости и ги правят по-податливи на фрактури. Те включват остеопороза, което засяга най-вече възрастните жени и различни видове рак, въпреки че те са много по-редки. Ако костта е отслабена от съответно заболяване, дори малки сили при така наречената малка травма са достатъчни, за да доведат до фрактура на исхиална кост.
Симптоми
Исхиалната фрактура често е придружена от тежка форма болка които могат да излъчват към задните части. За да се избегне болка, обикновено се приема облекчаваща поза, при която бедрото е сгънато и засегнатата страна е облекчена колкото е възможно повече. Всяко движение и натоварване на тазобедрената става значително влошава болка.
Нестабилните фрактури с движещи се костни части могат да предизвикат усещане за триене на костите. В хода на инцидент, органи, кръв съдове намлява нерви също могат да бъдат повредени. Следователно може да има кървене от анус, пикочен канал или вагина или болка, излъчваща се в корема.
Ако нервът е повреден, части от кожата над бедрото или в крак и стъпалото може да е вцепенено или съответните мускули парализирани или слаби. Нараняването на нервите също може да доведе до уринарна инконтиненция. Кървенето може да причини натъртване зад органите и да причини болка в лумбалната част на гръбначния стълб.
Ако е по-голям съдове, например в крак или таза, са ранени, високата кръв загубата също може да доведе до замайване и припадък. По принцип трябва да се очаква продължителна болка след фрактура на седалищния нерв. Ако такава стабилна кост е счупена, отнема съответно много време, за да заздравее, което причинява болка на пациента.
Придружаващи наранявания на нерви може също да причини болезнени усещания или свръхчувствителност към допир или високи и ниски температури. Колко дълго човек трябва да страда от болката, варира от човек на човек и зависи от тежестта на нараняването и други увредени структури. Видът на терапията също оказва влияние върху продължителността на болката.
Възможно е обаче болката все още да съществува шест до осем месеца след фрактура на седалищния нерв. Усложнение, което обикновено може да възникне при костни наранявания, е комплексният регионален болков синдром (CRPS). Това е нарушено заздравяване на рани на увредената тъкан, което води до хронична болка, която е трудно да се контролира. Това обаче е много рядко.
