Въведение
Между прешлените на човешкия гръбначен стълб са разположени междупрешленните дискове (Disci Intervertebrales), известни още като междупрешленни дискове. Тези дискове се състоят от влакнест пръстен (Anulus Fibrosus) и мека, желатинова сърцевина (Nucleus Pulposus). В случай на херния диск, стабилният фиброзен пръстен е повреден, задържащата функция на влакната е разрушена, ядрото се плъзга в гръбначен канал и може да повлияе на гръбначен мозък и околните нерви. Често херния диск причинява болка и изтръпване в крайниците (ръцете или краката). В зависимост от това коя част на гръбначния стълб е засегната, изтръпването води до различни части на тялото.
Продължителност на глухотата
Нервни увреждания причинени от дискова херния трябва да бъдат оперирани, ако причиняват изтръпване или парализа. Най-късно след операцията (вж.: Операция при дискова херния) обаче симптомите на дисковата херния трябва да отшумят доста бързо, тъй като компресираният корен на нерва беше изложен отново по време на операцията. Постоянни повреди могат да възникнат, ако операцията се чака твърде дълго и нерви вече са необратимо повредени. В най-лошия случай могат да доведат и масивни щети, причинени от дискова херния параплегия. Постоянни щети след a дискова херния на шийните прешлени може да бъде изтръпване на ръцете или мускулна слабост.
Глухота в различни части на тялото
A изтръпване в лицето поради а плъзгащ се диск е доста рядко. В редки случаи, разбира се, може да бъде естествено, че сензорно нарушение в лицето под формата на изтръпване и изтръпване се дължи на дискова херния на шийката на матката (вижте: дискова херния на маточната шийка) или цервикален синдром. Тогава глухотата не се проявява като изолиран симптом, а се свързва с други оплаквания като глава намлява шия болка, проблеми със зрението и звънене в ушите.
При клиничния преглед е важно точно да се разграничат глухите области на лицето. Това прави възможно изключването на радикално увреждане на петия черепномозъчен нерв (тригеминален нерв). Това е така, защото това води до изтръпване в лицето което е подредено като лук на кожата.
Диференциацията от дискова херния с изтръпване и изтръпване в лицето следователно е много важно. Глухите ръце, ръце или пръсти са най-вероятните индикации за а дискова херния на шийните прешлени, Най- нерви които захранват ръката и шия излизат от гръбначен мозък между шийните прешлени.
Нервите, снабдяващи шийните прешлени (C5-C7) и първия гръден прешлен (Th1) образуват така наречения нервен сплит на ръката (Plexus Brachialis), който е отговорен за мускулното и чувствително снабдяване на ръцете, ръцете и пръстите. Трите най-важни нерва на ръцете са: Увреждането на такъв нерв причинява изтръпване и мускулна слабост в ръката и ръката. Глухота и мускулна слабост в ръка обикновено се причинява от медиен нерв, глухотата на пръстите често е резултат от увреждане на лакътен нерв.
Следователно глухите пръсти показват увреждане на долните междупрешленни дискове на шийните прешлени, тъй като нервът се захранва от същите тези части. - Радиалисен нерв (Nervus Radialis)
- Медианен нерв (Nervus Medianus)
- Улнарен нерв (Nervus Ulnaris)
Нерви от долната лумбална част (виж: лумбална част на гръбначния стълб) и сакралната гръбначен мозък сегментите са отговорни за чувствителността в гениталната област - по-точно L1, L2, S2, S3 и S4. Ако изтръпването е повече в горната област, приблизително на нивото на срамната коса, в сегмента L1 обикновено има дискова херния.
Нервите от този сегмент също снабдяват чувствителната зона на кожата над слабините до гениталната област (виж: дерматома). При мъжете например изтръпване на пениса и тестиси може да означава херния диск на ниво S2 и S3. По-трудно е да се направят изводи за точното местоположение на потенциален дискова херния, тъй като нервите от няколко сакрални сегмента на гръбначния мозък (S1-S5) са отговорни за чувствителното снабдяване на кожата в тази област (вижте: дерматома).
Специална характеристика по темата „изтръпване на дупето“ са така наречените „бричове анестезия“. Това е сензорно нарушение, например под формата на скованост в дерматомите L3, L4 и L5. Именуването се основава на факта, че изтръпването се разпространява в зоните, където също се среща подрязването на двойка бричове, а именно от вътрешната страна на стегнат, гениталиите и анус.
Глухотата отразява само неуспеха на чувствителното, а не на моторното захранване на съответните гръбначни нерви. Ако се появи изтръпване в областта на краката или стъпалата, трябва да се изясни дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като кожните участъци се доставят чувствително от нервите от сегментите на лумбалния гръбначен мозък. Не са редки случаите, когато хернията на лумбалния диск предизвиква изтръпване в областта на гениталиите или на седалището.
При определени обстоятелства, пикочни или фекални инконтиненция може да възникне, тъй като някои нерви от нервния сплит на лумбалната част на гръбначния стълб (plexus lumbosacralis) също са отговорни за снабдяването на тазово дъно мускули. Така нареченият „синдром на дисагите“ се причинява от увреждане на нервите до „конската опашка“ (cauda equina). Краят на корените на гръбначния нерв се нарича „конска опашка“, която се простира в гръбначен канал към първия или втория лумбален прешлен и наподобява опашката на кон по външния си вид.
По този начин, ако се появят симптоми на синдром на дисагите, могат да се направят изводи за дискова херния в областта на първите два лумбални прешлена (L1 и L2). Изолираното изтръпване на краката обикновено се дължи на увреждане на долните лумбални междупрешленни дискове, тъй като нервите между четвъртия и петия междупрешленни дискове с седалищен нерв и тибиалните и фибуларните нерви (nervus tibialis и nervus fibularis) са основните доставчици на крак. Нервите, които захранват стъпалото и пръстите, също излизат от нерва на фибулата.
Следователно глухи крака и пръсти и сензорни нарушения на прасеца също показват херния диск в долната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Повечето дискови хернии в лумбалната част на гръбначния стълб се намират между L4 / 5 и L5 / S1. и изтръпване в крака Разселени лица, засегнати от изтръпване в коляното, може да има дискова херния в сегмента на гръбначния мозък L3-L5.
Областта на чувствителното снабдяване (дерматома) от гръбначните нерви от сегмента L4 е разположен най-широко и относително централно над коляното. L5 доставя външната част на коляното, а L3 вътрешната. В допълнение към изтръпването в коляното като чувствително разстройство, засегнатите лица се оплакват от трудно удължаване на коляното като знак за двигателна недостатъчност на дисковата херния на нивото на L4.
Изтръпването на пищяла е показателно за дискова херния на нивото на гръбначномозъчните сегменти L5 и отчасти L4, които доставят чувствително кожата над пищяла (виж: дерматома). Същите нерви също снабдяват областта на кожата от стегнат през коляното по долната крак до стъпалото. Dermatome L5 покрива относително голяма площ над пищяла, докато dermatome L4 има тенденция да се простира по-централно над пищяла до вътрешната страна на долната част крак.
Тъй като и двата дерматома се простират по целия крак, изтръпването обикновено не се появява изолирано върху пищяла. По-скоро сензорните нарушения могат да се усетят по време на цялото протичане на заболяването, т.е. също и в стъпалата, ако например е засегнат гръбначният нерв L5. В противен случай диференциална диагноза на периферна нервна лезия трябва да се изясни, тогава изтръпването може да се появи само върху пищяла, за разлика от дисковата херния. Това разграничение е много важно и помага при диагностицирането на дискова херния. В допълнение към изтръпването като чувствително разстройство на дисковата херния на височина L5, повредата на двигателя поради парезата на повдигача на крака може да причини класическа „стъпкова походка“.
Всички статии от тази поредица:
