Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавиците [оток (вода задържане) до анасарка (натрупване на оток / тъканна течност в съединителната тъкан на подкожието), като по този начин генерализиран оток /вода задържане (т.е. върху цялото тяло)]
- Задръстване на вени на врата? [Pericarditis constrictiva: парадоксално увеличаване на яремната венозна конгестия по време на вдишване (вдишване) = знак на Кусмаул]
- Централно цианоза? [синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици, напр. език]
- Палпация на пулса [парадокс на пулса: спад на систоличното кръвно налягане> 10 mmHg по време на вдишване (вдъхновение), с последствие, че пулсът е значително отслабен по време на вдишване (поради свиване на перикарда): констриктивен перикардит]
- Аускултация (изслушване) на сърцето [сух перикардит: близо до ухото, систолно-диастоличен груб звук на триене; мокър перикардит: сърдечните тонове стават по-тихи]
- Изследване на белите дробове (поради невъзможни последствия).
- Аускултация (изслушване) на белите дробове [по време на умора сърце неуспех (слабост на дясното сърце): plueraerguss].
- Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. напр. в пневмония/ белодробно възпаление) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
- Перкусия (потупване) на белите дробове [напр. При емфизем; тон на кутията при пневмоторакс]
- Вокален фремитус (проверка на проводимостта на ниските честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (его, пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; с намалена звукова проводимост (отслабена: напр. ателектаза, плеврална кора; силно отслабена или отсъстваща: с плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). Резултатът е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
- Изследване на корема (корема) [поради вдясно сърце неуспех: хепатомегалия, спленомегалия, асцит].
- Перкусия (палпация) на корема.
- Асцит (коремна течност): феномен на флуктуационна вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако почукате върху единия фланг, вълна течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката (явление на вълната); затихване на фланга.
- Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
- Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
- Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
- Перкусия (палпация) на корема.
- Инспекция (гледане).
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
