Епизоди при улцерозен колит
Улцерозен колит е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата, както е болест на Крон. Болестта се характеризира с факта, че обикновено се състои от фази без симптоми и остри фази със симптоми. Тези фази, в които засегнатите лица страдат от много чести и изразени, често кървава диария и коремна болка, се наричат рецидиви.
Това означава поява на рецидив след период на почивка. Има обаче и пациенти, които страдат трайно от симптоми на заболяването, което се нарича хронично активно протичане. Лечението на улцерозен колит често се състои от дългосрочни лекарства и остри лекарства, които се използват, когато се появи остър пристъп.
Дългосрочните лекарства имат за цел максимално да ограничат активността на заболяването, докато рецидивиращите лекарства се използват главно за бързо намаляване на симптомите. Често обаче не е възможно симптомите да се контролират напълно с лекарства. Може да се случи така, че симптомите по време на рецидив да са толкова тежки, че е необходимо лечение в болница.
Тук някои лекарства могат да се прилагат интравенозно като инфузии, което често води до по-бързо облекчение, отколкото приемането на лекарствата под формата на таблетки. Диагнозата на улцерозен колит е направено от кръв тестове и преди всичко колоноскопия, включително хистологично изследване на проба от лигавицата. Най-важните диференциална диагноза is болест на Крон, което много прилича на язвен колит, особено при неговите симптоми.
При 10% от пациентите с неспецифичен колит, окончателната диагноза не може да бъде поставена в началото на заболяването. По време на консултация лекар-пациент (анамнеза), честотата и качеството на изпражненията, кръв примеси, болка и могат да се попитат други симптоми. The физическо изследване често не разкрива конкретни констатации.
Понякога болезненият при натиск корем може да се палпира и кръв може да се намери на ръкавицата по време на ректалната палпация. По време на кръвното изследване някои параметри могат да показват възпаление в тялото. Скоростта на утаяване на кръвта (BSG) може да бъде ускорена, С-реактивният протеин (CRP) може да бъде повишен и увеличен брой бели кръвни телца (левкоцити) могат да бъдат открити.
Понижен хемоглобин ниво в кръвта (анемия) може да бъде причинено от загуба на кръв. При около половината от пациентите в кръвта може да се открие автоантитело, така нареченото принуклеарно антинеутрофно цитоплазматично антитяло (p-ANCA). За да може частично да се изключат други заболявания, които могат да възникнат в коремната кухина, често се извършва сонография на корема.
Важна диагноза за изключване е инфекциозна причина за чревно възпаление (колит), което също е свързано с диария. За диференциална диагноза, следователно понякога трябва да се извърши изследване на изпражненията (проба на изпражненията), за да се изключат особено причинителите на бактериални патогени. Най-важната диагностична мярка обаче е a колоноскопия.
колоноскопия: „ендоскопия”(Ендоскопия) на червата е избраният диагностичен инструмент за директна оценка и класификация на увреждането на лигавицата и трябва да се извърши, ако хронично възпалително заболяване на червата е заподозрян. По време на колоноскопия изображенията се предават на монитор чрез тръбна камера (ендоскоп). За тази цел камерата се придвижва до цекума (част от двоеточие) и след това лигавицата се оценява при бавно прибиране.
По време на колоноскопията, допълнителни тъканни проби (биопсия) могат да се вземат от възпалени области на лигавицата. Оценката на тънките тъкани на биопсиите под микроскоп (хистологични находки) е много по-значима от (макроскопичните) находки, записани с невъоръжено око. В зависимост от тежестта на възпалението, обикновено подуване (оток) на лигавицата се забелязва по време на изследване на чревната лигавица, до обширни язви с масивно кървене и загуба на облекчение на лигавицата.
Понякога псевдополипите могат да бъдат намерени в ендоскопия, които са причинени от прекомерна лечебна реакция (регенерация) на лигавицата. Ректоскопия (ректо-сигмоидоскопия): Този метод позволява на ректум да се гледа през твърда тръба. В случай на изолирано възпаление на ректум, този метод може да се използва за проследяване на развитието на заболяването.
За първоначалната диагноза обаче винаги трябва да се извършва пълна колоноскопия. Хистологично изследване: биопсия взети в ендоскопия трябва да се изследва хистологично от патолога под микроскоп. Често характерното засягане на лигавицата може да разграничи улцерозния колит от други чревни възпаления, като напр болест на Крон.
Характерната микроскопска характеристика на улцерозен колит на двоеточие е изолирано възпаление на лигавицата. Това се характеризира с високо натрупване на възпалителни клетки (лимфоцити) в лигавицата и силно намаляване на бокаловите клетки, типично за двоеточие. Абсцесите в криптите на лигавицата на дебелото черво се считат за особено характерни.
Контрастна клизма на дебелото черво: При контрастна клизма на дебелото черво дебелото черво се вижда в Рентгенов изображение чрез администриране на контрастно вещество чрез анус (клизма, клизма, клизма). В допълнение, дебелото черво може да се надуе с въздух, така че контрастното вещество да се отлага по стените на дебелото черво, което прави видими дори най-фините промени в стената на дебелото черво. Възможно е да се оценят възпалителни заболявания на чревната стена като улцерозен колит и свързаните с него стеснения (стенози, стриктури).
В някои случаи се извършва и ЯМР според Sellink. Тук ядрено-магнитен резонанс се извършва от корема след перорално приложение на контрастно вещество, използвайки техниката Sellink. Особено заболявания на тънко черво може да бъде диагностицирана добре с тази техника.
Всички статии от тази поредица:
