Как се лекува улцерозен колит?
Като правило, улцерозен колит се лекува с лекарства. Както е описано по-горе, се прави разлика между два вида лекарства. Тези, които се дават за постоянно, за да се намали активността на заболяването (поддържаща терапия) и тези, които се дават, когато настъпи рецидив, за да се облекчат възможно най-ефективно симптомите, които се появяват през това време.
Прави се разлика между лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и тези, които имат имуносупресивен ефект. Последните са предназначени да регулират собственото тяло имунната система, тъй като често става свръхактивен през улцерозен колит. Има лекарства, които могат да се приемат под формата на таблетки и такива, които са предназначени да действат възможно най-локално, използват се ректални клизми или супозитории.
Обезболяващите също са често необходими при лечението на улцерозен колит. При тежко засегнати пациенти, при които не може да се постигне достатъчно подобрение с лекарства, и при пациенти с усложнения, хирургичната намеса също може да се разглежда като терапевтичен вариант. Това е възможно, защото язвен колит засяга само двоеточие, но не и тънко черво.
- двоеточие или части от него следователно могат да бъдат отстранени хирургично. Това е относително отнемаща време операция, тъй като чревният проход трябва да бъде възстановен чрез възстановяване и повторно свързване на тънко черво. Целта на лекарствената терапия за улцерозен колит винаги е ремисия, т.е. за прекратяване на обострянето на болестта.
Не е възможно да се излекува болестта само с лекарства. Кое лекарство се прилага зависи от тежестта на симптомите. Обикновено мезалазин (5-ASA, търговско наименование, напр. Salofalk) се използва за леки до умерени пристъпи.
В зависимост от това кои части на двоеточие са засегнати под формата на супозитории, изстрели или пяна или като таблетки. Лечението продължава най-малко две години след края на рецидива, за да се поддържа ремисия. Като алтернатива, бактериалният щам E. coli Nissle (търговско наименование Mutaflor) може да се използва в случай на непоносимост.
В случай на по-тежки рецидиви или неуспех на месалазин, кортизон се използват препарати, но те трябва да се използват само за кратко поради страничните им ефекти. В случай на липса на отговор, имуносупресивни лекарства такролимус и циклоспоприн А все още са на разположение. В специални случаи TNF-алфа-блокерите Адалимумаб, инфликсимаб и Golimumab се използват в случай на по-нататъшно неуспешно лечение.
В хронично активен колит, азатиоприн или също се използва 6-меркаптопурин, т. нар. имуномодулатор, който отслабва имунните реакции на организма. Това лекарство обаче влиза в сила едва три до шест месеца след приема му. Едва от началото на 2014 г. интегриновият антагонист ведолизумаб (търговско наименование Entyvio) също е одобрен за лечение на улцерозен колит.
кортизон препаратите са сред стандартните лекарства за лечение на улцерозен колит. Те често се използват локално, например като клизми или супозитории, при леки до умерени пристъпи на улцерозен колит. За по-тежки пристъпи, системно приложение на кортизон често е необходимо, т.е. под формата на таблетки или интравенозно.
Особено при тази форма на приложение рискът от поява на типичното странични ефекти на кортизон (напр. увеличаване на кръв налягане, наддаване на тегло, задържане на вода в тъканта, увеличаване на кръвна захари др.) е висока при продължителна употреба, поради което кортизонът обикновено се избягва при продължително лечение. Humira® е активна съставка от групата на биологичните вещества.
Съдържа активната съставка адалимумаб. Това е антитяло срещу сигнално вещество, което играе важна роля в собствените възпалителни процеси на организма. Антитялото е предназначено да намали тяхната активност и по този начин да ограничи възпалителните процеси.
Humira® се използва като подкожна инжекция, т.е. тя се инжектира в подкожната мастна тъкан. Това обикновено е необходимо на всеки две седмици. Humira® се използва при улцерозен колит, когато всички други лекарства не са довели до достатъчно подобрение и когато заболяването е тежко или умерено.
Humira® е много скъпо лекарство, една спринцовка струва малко под 1000 евро. Противовъзпалителните лекарства се използват за лечение на остър пристъп на язвен колит. Тук трябва да се споменат по-специално две: Мезалазин и лекарства от групата на кортикоидите / стероидите.
Мезалазин може да се приема като супозитории, ректална пяна или таблетки, в зависимост от това коя част от дебелото черво е засегната. Ако терапията с мезалазин не е достатъчна, се използват и стероиди като будезонид. Това може да се прилага ректално за локално приложение.
Ако това не е достатъчно, преднизолон могат да се използват таблетки. Дългосрочна терапия със стероиди като преднизолон или будезонид обикновено се избягва поради многобройните нежелани реакции, които могат да възникнат след продължителна употреба. Ако стероидите се приемат в продължение на няколко седмици, като правило не е възможно директно спиране, но лечението трябва да се прекрати.
Това означава, че дозата постепенно се намалява, докато лекарството може да бъде прекратено напълно. Ако става дума за тежък остър пристъп, може да се наложи лечение в болница. Тук стероидите могат да се прилагат през вена, което често води до по-бърз и ефективен ефект.
Всички статии от тази поредица:
