Патологичното изпъкване на очната ябълка е посочено като екзофталм и може да се отдаде на много различни причини. Във всички случаи, екзофталм не е самостоятелно заболяване, а по-скоро съпътстващ симптом на основно заболяване.
Какво е екзофталм?
Екзофталм се отнася до патологично изпъкване на едната или двете очни ябълки (bulbus oculi) от орбитата (очната кухина), което може да се отдаде на различни причини. Съответно екзофталмът не е независима клинична картина, а вторичен симптом на основно заболяване, който се разделя на шест етапа или степени в зависимост от тежестта му. В резултат на изпъкването на очната ябълка се ограничава подвижността на очната ябълка и затварянето на клепачите става трудно или невъзможно (степен I). С напредването на заболяването се развиват хемоза (конюнктивален оток) и фотофобия (степен II), докато изпъкналостта на очната ябълка става видна (степен III). В допълнение, екзофталмът може да се прояви като двойно виждане или замъглено зрение поради нарушение на орбиталната нерви и очни мускули (степен IV), ксерофталмия (изсушаване на роговицата) и / или лагофталм (изсушаване на очната ябълка) и , и язва на роговицата (степен V). Ако оптичен нерв (зрителния нерв) е силно засегнат, екзофталмът може олово до зрителни дефицити и дори загуба на зрение.
Причини
Екзофталмът може да бъде приписан на различни причини като вторичен симптом на отделното основно заболяване. Например, ендокринният екзофталм се причинява от автоимунни заболявания , като Болест на Грейвс или на Хашимото тиреоидит, при които автоимунно индуцирани процеси могат олово да се , на орбиталната мастна тъкан и подуване на ретробулбарните (отзад на очната ябълка) структури, така че очната ябълка се измества отпред. В резултат на травма, орбиталните артерии и вени могат да се късо съединяват, причинявайки пулсация и изпъкване на очната ябълка (едностранен екзофталмос пулсан). Тъпата травма може да предизвика екзофталм чрез ретробулбарна хематом. В допълнение, орбиталната флегмона (бактериална , на орбитата), което е свързано с дифузно възпаление на орбитата и подуване на орбиталните структури и орбитални тумори (включително хемангиоми, невро-, ретинобластом) може да измести очната ябълка отпред от техния растеж, причинявайки екзофталм. Генетична или придобита варикоза (варикоза вена) в орбиталната област може да причини т. нар. exophthalmus intermittens via кръв застой. В допълнение, късогледство (изразена късогледство), дискрания (черепни малформации) и аневризми и тромбози на мозъчните вени могат да причинят екзофталм.
Симптоми, оплаквания и признаци
На първо място, екзофталмът води до силно изпъкнали очни ябълки. Те имат много отрицателен ефект върху естетиката на засегнатото лице, така че много пациенти с екзофталм също страдат от депресия или други психологически оплаквания и настроения. Качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от болестта. Често заболяването също води до болка в очите и различни зрителни оплаквания. Това води до визия на завесата или двойно виждане. Като цяло заболяването оказва негативно влияние и върху зрението на засегнатото лице, така че пациентите да са зависими очила в ежедневието им. Очите на засегнатото лице изглеждат много сухи поради екзофталма, при което особено роговицата изсъхва. Роговицата също може да се възпали. Ако това възпаление не се лекува, засегнатото лице може да ослепее напълно. Дали заболяването може да се лекува лесно или не, зависи много от основното заболяване. Като правило причинителят също е свързан с различни симптоми и оплаквания, въпреки че не може да се направи общо становище по този въпрос. Продължителността на живота на пациента обаче не се влияе негативно от болестта.
Диагноза и ход
По време на клиничен преглед на очите може да се определи степента на екзофталм и възможна странична разлика, която дава първоначални улики относно причината. Екзофталмометър може да се използва за определяне на прогресията на издатината. Процедури за изображения като компютърна и резонансна томография, както и сонография и Рентгенов изследването може да се използва за визуализиране на орбиталните структури, както и всякакви възпаления или тумори. A кръв анализ с определяне на стойностите на щитовидната жлеза (включително тироксин, TRH, автоантитела) или маркери за възпаление (включително левкоцити, С-реактивен протеин) позволява да се правят изявления за заболяване на щитовидната жлеза или съществуващо възпаление (орбитален флегмон). В допълнение, артериовенозни къси съединения могат да бъдат диагностицирани по време на аускултация (диагностично откриване на импулсно-синхронен звук). Прогнозата на курса и протичането на екзофталма зависят до голяма степен от основното заболяване и неговия терапевтичен успех.
Кога трябва да посетите лекар?
Екзофталмът винаги трябва да бъде изследван и лекуван от лекар. При това заболяване не се случва самолечение, така че във всеки случай трябва да се потърси лекар. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от болка в очите. Изпъкналите очни ябълки също могат да показват екзофталм и трябва да бъдат изследвани. Различни зрителни нарушения, като двойно виждане или визия на воала, също могат да са показателни за това състояние. Ако тези зрителни оплаквания се появят внезапно и не могат да бъдат облекчени чрез зрителни СПИН, трябва да се направи преглед от лекар. Сухи очи също може да бъде индикация за заболяването. Освен това възпалението на роговицата също е симптом на екзофталм и също трябва да бъде изследвано. Като правило, офталмолог се консултира в случай на това заболяване. Ако е спешно, може да се посети най-близката болница. По-нататъшното лечение на заболяването също се извършва в болница. В повечето случаи ходът на заболяването е положителен и няма допълнителни оплаквания. Продължителността на живота на пациента също не се влияе негативно от болестта в повечето случаи.
Лечение и терапия
терапевтичен мерки в случаите на екзофталм се основават на индивидуалното отключване на основното заболяване и имат за цел да предотвратят усложнения като злокачествен екзофталм, язва на роговицата, конюктивит или глаукома. Ако екзофталмът се предшества от орбитална флегмона или an абсцес (натрупване на гной в тъканта), те могат да бъдат лекувани с антибиотици. Ако е необходимо, те трябва да бъдат отворени за облекчение и източени по време на хирургична процедура. Ретробулбарна мастна тъкан и тумори, които изместват очната ябълка отпред поради техния растеж, също могат да бъдат отстранени по хирургичен път. В някои случаи може да е необходима и тарзорафия. В този случай, клепач фисурата се намалява хирургично чрез временно зашиване на долния и горния клепач, за да се осигури затваряне на клепачите и съответно да се избегне увреждане на роговицата или очната ябълка (напр. дехидрация). Да избегна дехидрация и структурно увреждане на роговицата, последователно грижа за очите и се препоръчва изкуствено овлажняване на очите със синтетични сълзи. Ако екзофталмът е резултат от основни заболявания като Болест на Грейвс или заболяване на щитовидната жлеза, те трябва да бъдат адекватно и специално лекувани, за да предизвикат трайна регресия на издатината.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на екзофталма винаги зависи от основното заболяване и правилното лечение. В някои случаи може да настъпи пълна регресия на екзофталма, ако основното заболяване се лекува успешно. Например, лекуват се абсцеси, разположени зад очните ябълки антибиотици а понякога и хирургично. Туморите в очната кухина трябва да бъдат отстранени хирургически. Ако хипертиреоидизъм in Болест на Грейвс е отговорен за изпъкването на очните ябълки, това трябва да се третира като приоритет. Очите обаче трябва допълнително да бъдат изкуствено навлажнени и обгрижвани, за да се предотврати дехидрация. Без тях мерки, може да възникне язва на роговицата. При тежки случаи оптичен нерв също е засегната. Това може олово до зрителна загуба или дори пълна загуба на зрение. Допълнителни усложнения могат да включват конюктивит, повишено вътреочно налягане (глаукома) или дори злокачествен екзофталм. Злокачественият екзофталм се характеризира с болезнено и прогресивно изпъкване на очните ябълки. В резултат на това затварянето на клепачите се нарушава. Роговицата изсъхва много силно. Ако не се лекува, екзофталмът рядко се решава сам. Преди всичко обикновено се получава необратимо увреждане на очите. Въпреки това, с успешно лечение на основното заболяване и едновременно интензивно грижа за очите, екзофталмът може да излекува без последствия. Грижа за очите се състои предимно от овлажняване на очите с изкуствени сълзи.
Предотвратяване
Екзофталмът не може да бъде предотвратен във всеки случай. Въпреки това, основните заболявания като болестта на Грейвс или заболяването на щитовидната жлеза трябва да се лекуват последователно, за да се сведе до минимум рискът от проява на екзофталм.
Проследяване
Възможностите за последващи грижи не са достъпни за засегнатото лице в повечето случаи на екзофталм. Във връзка с това състояние трябва да се лекува правилно от лекар във всички случаи, тъй като силно ограничава ежедневието на засегнатото лице, а също така значително намалява качеството на живот на пациента. За да се предотвратят допълнителни усложнения, ранното лечение на екзофталма е много важно. Освен това обаче, лечението на основното заболяване също трябва да се извърши, за да се облекчи напълно оплакването. Самото лечение обикновено се подкрепя с помощта на антибиотици. Засегнатите трябва да гарантират, че тези лекарства се приемат правилно и редовно. В този контекст, странични ефекти или други взаимодействия с други лекарства също може да се наложи да се вземат предвид, въпреки че трябва да се потърси лекар. Когато приемате антибиотици, алкохол трябва да се избягва, за да не отслаби ефекта им. Освен това много пациенти зависят от изкуственото овлажняване на очите за лечение на симптомите на екзофталм. Очите трябва да се овлажняват редовно, за да се предотврати изсъхването на роговицата. В повечето случаи състояние може да се лекува относително добре, без намаляване на продължителността на живота на пациента.
Ето какво можете да направите сами
В повечето случаи, за съжаление, не е възможен никакъв вид самопомощ при това заболяване. Също така не е възможно да се предотврати заболяването във всички случаи. Това е особено случаят, ако това оплакване и усложнение или вторично заболяване на друго заболяване. В този случай основното заболяване трябва да бъде правилно лекувано и лекувано. Като правило, офталмолог винаги трябва да се консултирате, за да избегнете допълнителен дискомфорт или зрително увреждане. Тъй като самото заболяване се лекува с помощта на антибиотици, те наркотици трябва да се приема съгласно инструкциите. Други лекарства или алкохол, което може да намали ефекта на антибиотик, не трябва да се приема. По същия начин грижата за очите и кожа трябва да се вземат, тъй като те изсъхват в много случаи. Разни мехлеми и кремове могат да се използват, които водят до желания успех. В случай на тумор, за съжаление, няма възможност за самопомощ. При съмнение за заболяване на щитовидната жлеза, подходяща диагноза и притежава необходимо е. Освен това може да са необходими и хирургични интервенции, които не могат да бъдат заменени с опции за самопомощ.
