Дозиране
Doxepin може да се прилага като таблетки или дражета, под формата на капки или като инжекционен разтвор. Дозировката винаги трябва да бъде съгласувана с лекаря и индивидуално адаптирана към реакцията на пациента. За лечение на депресия50 mg доксепин (таблетка) вечер обикновено се започва.
След няколко дни дозата може да се увеличи до 75 mg, ако е необходимо и след още няколко дни до 150 mg. Дневната доза от 150 mg не трябва да се превишава при амбулаторно лечение. Увеличение на дозата трябва да се прави само след консултация с лекуващия лекар. Ако се появят нежелани реакции, лекарят трябва да бъде информиран.
Лечение с Doxepin - както при другите антидепресанти - трябва да продължи най-малко 4-6 месеца след отшумяване на симптомите. Ако доксепин трябва да бъде спрян, това трябва да става постепенно (т.е. с постепенно, бавно намаляване на дозата). Корекция на дозата при юноши и възрастни пациенти (необходима е по-ниска доза).
Активната съставка доксепин, съдържаща се в Aponal®, първоначално се предписва в ниски дози за антидепресант лечение. Това често започва с доза от 50 mg. За да се постигне ефект на насърчаване на съня едновременно, препоръчително е да се приема преди лягане.
Ако не е ефективен, дозата може да се увеличи след няколко дни. След три до четири дни дозата може да се увеличи до 75 mg, след седем до осем дни до 100 до 150 mg на ден. Като цяло обаче дневната доза от 150 mg не трябва да се надвишава при амбулаторно лечение на депресивно разстройство.
Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 300 mg в случай на стационарно медикаментозно лечение, като се вземат предпазни мерки. За лечение на симптоми на отнемане, както може да се случи при пристрастяване към алкохол, наркотици или лекарства, 50 mg доксепин се прилагат три пъти дневно. Това продължава три дни.
След това дозата може непрекъснато да се намалява, докато лечението не бъде прекратено. За да приключи терапията с Aponal®, дозата трябва непрекъснато да се намалява за по-дълъг период от време, за да се избегнат специфични симптоми на отнемане. Дозата се намалява с около половин седмица.
Приложение
Основната индикация (област на приложение) е ендогенна депресия, въпреки че тук доксепин е по-скоро средство за втори избор. Първи избор за лечение на депресия са лекарства от групата на серотонин инхибитори на обратното поемане (SSRI), венлафаксин намлява миртазапин, наред с други. Други области на приложение са безпокойството и нарушенията на съня, тъй като Доксепин има амортизиращ (успокояващ) ефект. Доксепин може да се предписва и за тревожни разстройства. Понякога се използва и за лечение на леки симптоми на отнемане на алкохол или наркомания.
Aponal® капки
Aponal® се предлага не само под формата на таблетки, но и като капки, предлагани в аптеките по лекарско предписание. Една опаковка съдържа 30 ml от капките. Със своята активна съставка доксепин те се използват и за лечение на депресивни разстройства.
Ефектите, страничните ефекти и взаимодействията са сравними с тези на таблетната форма. Aponal®-капки трябва да се приемат разредени с чаша вода, тъй като неразреденият прием може да причини временно изтръпване на език и устно лигавицата. Те могат да се приемат преди или след хранене и преди лягане. Трябва обаче да се внимава да се приемат редовно капките, за да се постигне постоянно количество активно вещество в кръв. Един антидепресант ефектът настъпва най-рано след 1 до 2 седмици, докато страничните ефекти могат да се появят само няколко дни след началото на терапията.
