Диференциални диагнози на множествена склероза
Neuromyelitis optica (NMO, синдром на Devic) дълго време се счита за подтип на множествена склероза (MS), но представлява самостоятелен модел на заболяване. Общото за двете заболявания е демиелинизиращото възпаление (демиелинизиране на нервните обвивки). В NMO, гръбначен мозък намлява оптичен нерв са особено засегнати.
Типично е на дълги разстояния възпаление на гръбначния мозък над три или повече сегмента, което причинява сензорни смущения и / или парализа, както и възпаление на зрителния нерв със зрително увреждане и болка при движение на очите. В много случаи или гръбначен мозък или оптичен нерв е засегнат първо сам. В мозък, огнища на възпаление също могат да бъдат открити при около 50% от пациентите с НМО, но те са ясно различни от огнищата на възпаление на множествена склероза.
Подобно на МС, NMO обикновено е рецидивиращо-ремитиращо заболяване, но симптомите обикновено не регресират спонтанно или напълно, както често се случва при МС. NMO е по-тежък от MS и пациентите са по-зависими от външна помощ. NMO може да се разграничи от други възпалителни демиелинизиращи заболявания на нервната система от положителен аквапорин антитела в кръв.Диференциация към MS също е възможна, тъй като в NMO олигоклоналните ивици се срещат по-рядко в течността (гръбначна течност) (в множествена склероза 95%, вж Диагностика на алкохол при множествена склероза). Острият дисеминиран енцефаломиелит (ADEM) също е възпалително заболяване на централната нервната система, което е придружено от демиелинизация на нервните обвивки.
За разлика от множествената склероза, ADEM засяга предимно деца и млади възрастни и често се появява след инфекция, особено на горната част респираторен тракт, След a дребна шарка ваксинация, ADEM се случва с вероятност 1 на 1 милион; с морбили инфекция, вероятността е три пъти по-висока, при 1 на 1,000. За разлика от МС, ADEM не се появява при рецидиви, а най-вече веднъж.
Повтарящият се курс е рядък, 90% от пациентите напълно се възстановяват от заболяването. ADEM представя с гадене, повръщане, главоболие, менингизъм (силно болка при преместване на глава към сандък), объркване и различни неврологични симптоми, които могат да бъдат много подобни на МС. Въпреки това, споменатите придружаващи симптоми са редки при МС. Схемите на разпределение на възпалителните лезии при МС и ADEM се различават при изобразяването на глава: ADEM се появява повече в областта на мозъчната кора и в дълбоката мозък ядра, докато МС има тенденция да се появява около вентрикуларната система. В допълнение към изображенията, CSF пункция може да помогне за диференцирането: При MS олигоклоналните ленти присъстват почти винаги, при ADEM те са много по-рядко срещани.
Всички статии от тази поредица:
