Симптоми на синдрома на Loge-de-Guyon
Ложата Guyon е едно от трите най-типични места за увреждане на лакътен нерв и се намира най-отдалечено (далеч от центъра на тялото). Тъй като нервът на мястото на неговото свиване обикновено вече доставя ramus superficialis за чувствителната (предаване на усещане) грижа за ръката, в повечето случаи се получава чисто двигателно ограничение. От една страна, това се проявява чрез атрофия на засегнатите мускули.
Това е особено очевидно в областта на задната част на ръката между палеца и показалеца пръст (spatium interosseum I), където кожата изглежда потънала. Въпреки това, мускулите между останалите пръсти на гърба на ръката също са засегнати, така че тук може да се наблюдават същите кожни депресии. Топката на малкия пръст (от вътрешната страна на ръката) също може да бъде атрофичен.
В допълнение към тези видими мускулни пристрастявания, пациентите често съобщават за загуба на сила в ръката, която става забележима при разширяване и съединяване на пръстите. Ако - в редки случаи - чувствителният ramus superficialis също е засегнат от свиването, това може да доведе до загуба на сила в ръката. В много по-честия случай на увреждане на нерва, разположен по-нататък проксимално (в областта на лакътя) (синдром на sulcus-ulnaris), има два много типични признака, които не винаги се срещат при синдрома на Guyon-Logen: (Пръстите не могат да бъде изцяло изпъната поради повреда на лумбрикалните и междукостните мускули) (пациентът е помолен да държи лист хартия между палеца и показалеца пръст, но може да го направи само чрез огъване на палеца и по този начин го държи с върха на палеца, което показва увреждане на M. adductor pollicis, инервиран от лакътния нерв, който е отговорен за приближаването на палеца до останалите пръсти)
- Изтръпване,
- Изтръпване и
- Нарушения на чувствителността в областта на снабдяване на лакътен нерв, т.е. малкия и безименния пръст, както и ръба на ръката от страната на малкия пръст.
- Нокът ръка
- От-характер
The Loge de Guyon се намира между китката кости от лакътната страна (по този начин и от страната на малкия пръст) на китка.Ето лакътен нерв (нерв, който осигурява както двигателни, така и сензорни функции) се движи около една от кости в основата на ръката, граховата кост.
Ако тук има пространствени изисквания, например поради тумори, ганглии или прости, продължителни натоварвания под налягане, лакътният нерв може да бъде свит или раздразнен. Това обикновено се забелязва първо при изтръпване и леко изтръпване. По-късно, ако не се лекува, болка също може да се появи.
Това болка може да се подобри консервативно или хирургично. Тук е важно да се прецени кой ход на заболяването е предшествал. The болка в ръката може да говори за много неща и не трябва да се ограничава до синдрома на Logen-de-Guyon.
За да разберете какво може да стои зад болката, моля, вижте и нашите статии по следните теми:
- Болка в ръката - Защо?
- Болести на ръката
Консервативното (неоперативно) лечение обикновено е в началото. Наред с други неща, обезболяващи и, ако е необходимо, се използва шина за облекчаване на обездвижването. В повечето случаи обаче е показано хирургично излагане на Guyon Lodge с декомпресия (невролиза) на лакътния нерв.
Ако синдромът на Loge de Guyon е причинен от нерва, подложен на продължително и тежко натоварване, какъвто може да бъде случаят, например при колоездене, обездвижването с шина може да помогне. Това често се носи през нощта, но може да се носи и през деня. В допълнение, той служи за предотвратяване на дразнене на нерва от движенията, които пряко го засягат.
Специален китка шината е подходяща за тази цел и е най-добре избрана от ортопед или магазин за медицински консумативи. Операцията е абсолютно необходима, ако синдромът на Loge de Guyon е причинен от нефизиологично, т.е. неестествено свиване. Това може да бъде причинено например от свръхрастеж на кост или от ново образуване на тъкан, т.е. тумор, ново образуване на съдове и белези в областта там.
В тези случаи е необходима операция, тъй като структурите там трябва да бъдат премахнати, за да се подобрят симптомите. Особено в случай на тумор, трябва да се изясни дали това е метастаза на вече съществуващ тумор. Почти при всяка операция може да възникне непоносимост към упойката.
Възможни са рецидиви (т.е. симптомите се връщат) и може да са нарушени заздравяване на рани, увеличени белези и следоперативно кървене или хематом. В допълнение, винаги съществува риск по време на операцията нерви че нервите също се дразнят от хирурга и че се появява следоперативно изтръпване в третираната област. В допълнение към изтръпването може да се появи и загуба или ограничаване на мускулите.
Освен това няма гаранция, че операцията ще помогне за излекуването на синдрома на Loge de Guyon. Тези статии също могат да представляват интерес за вас:
- Усложнения след операция
- Подуване след операция - съвети за лечение
Лечението на синдрома на Loge de Guyon зависи до голяма степен от основната причина. Ако е налице компресия на нерв, тъй като нервът е притиснат от тумор или свръхкост, никаква физиотерапия няма да помогне и синдромът трябва да бъде лекуван хирургично.
Ако пренапрежението и компресията са причина за симптомите, шината може да бъде полезна. Физиотерапията или „трудова терапия“, както се нарича физиотерапевтичното лечение на ръката, също може да донесе облекчение. Укрепването на околните мускули може, но не е задължително, да намали натиска върху лакътния нерв и по този начин да облекчи симптомите.
Всички статии от тази поредица:
