If болка се появява в областта на долната част на гърба, медицинска история и клиничният преглед са особено важни за правилната диагноза на лумбоишиалгия. Точното описание на болка е особено важно. Преди всичко, началото на болка, степента на болка и други симптоми трябва да бъдат точно описани.
Ако болката се е появила за първи път по време на тежко повдигане, това показва болка поради дискова херния в лумбалната част на гръбначния стълб. Ако болката се увеличава бавно или присъства дълго време, това може да е индикация за възпалителен или туморен произход. Ако болката излъчва в краката, или други симптоми като парализа, усещане или инконтиненция , това е ясна индикация за нервна причина в областта на гръбначен канал и изисква бързо изясняване и, ако е необходимо, бързо хирургично лечение.
В допълнение, предишното медицинска история служи като ориентация за лумбоишиалгия. В случай на известна по-рано туморна болест, кост метастази са възможни. Ако дискова херния в областта на лумбалната част на гръбначния стълб вече е възникнала по-рано, има по-голям риск от нова дискова херния.
Като част от клиничния преглед на лумбоишиалгия, гърбът се изследва за мускулно напрежение или болка при натиск. Това би посочило мускулен проблем и не изисква хирургично лечение. Освен това неврологичните изследвания служат за по-точно установяване на диагнозата на лумбоишиалгия.
- крак рефлекс по-специално се проверяват. Ако рефлексът на сухожилията на партелите (PSR) или ахилесово сухожилие рефлекс (ASR) не успее, има съмнение за херния диск с компресия и по този начин отказ на въпросния нерв. Разликите в чувствителността на краката и седалището също са показателни за нервно увреждане.
Клиничният тест за лумбоишиалгия е положителният признак на Lasègue. Тук пациентът се полага на гърба и след това се изпъва крак се огъва пасивно от проверяващия в тазобедрена става. Ако пациентът страда болки в гърба по време на огъване <70 °, което изведнъж изстрелва нагоре и излъчва в крак въпросният тест е положителен.
В този случай това е ясна индикация за дискова херния в лумбалната част на гръбначния стълб на сегментите L4 / 5 и L5 / S1. Лабораторната химия също може да даде улики за възможна причина. Много високите параметри на възпаление са индикация за възпалителен процес в организма и може да са свързани с болки в гърба.
Промени в кръв броят в комбинация със загуба на тегло и болка може да показва злокачествен процес. Ако менингит or рак подозират се клетки в ликвора, цереброспинална течност пункция се извършва. Това също така разкрива съответните клетки, които могат да бъдат причината за болки в гърба.
Въпреки това туморните или възпалителни причини са доста редки при внезапно възникващи болки в гърба. По тази причина образната диагностика на лумбалния гръбнак играе много важна роля в допълнение към медицинска история, Най- ултразвук изследване (сонография) се използва за оценка на меките тъкани и може да разкрие възпаление, оток (задържане на вода), ан абсцес или промени в мускулатурата.
Ако тези промени са видими, може да се изключи дискова херния. както и да е ултразвук преглед за диагностика е подходящ само в изключителни случаи. За да се открият костни промени като остеофит или a фрактура, На Рентгенов е полезно.
Това позволява сравнително добра оценка на костния гръбначен стълб и може да се извърши бързо. Ядрено-магнитен резонанс на лумбалната част на гръбначния стълб (ЯМР) обаче е най-добрият метод за изследване за точно изследване и откриване на причината. С този метод, меките тъкани, както и кости намлява гръбначен канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да се оцени.
В допълнение, гръбначен канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да се визуализира с помощта на контрастно вещество. Това прави видими и най-малките свивания на гръбначния канал. (стеноза на гръбначния канал на лумбалната част на гръбначния стълб), тъй като изследването отнема относително дълго време (приблизително
30 минути) и през това време пациентът трябва да лежи напълно неподвижен и плосък, в остри случаи се прави компютърна томограма (КТ). Въпреки че това означава относително високо излагане на лъчение за пациента, то позволява добър оглед на гръбначните тела и междупрешленните дискове. Поради тази причина КТ на лумбалния отдел на гръбначния стълб винаги се извършва първо при спешни случаи и за бърза диагностика.
- Ултразвук
- Рентгеново изображение
- Компютърна томография (КТ) или
- Ядрено-магнитен резонанс на лумбалния отдел на гръбначния стълб (MRT).
Други теми, които биха могли да ви заинтересуват: Всички теми, свързани с офталмологията под: Ортопедия AZ
- Основна тема: Lumboischialgia
- Причина за лумбоишиалгия
- Терапия на лумбоисхиалгия
- Лумбоишиалгия по време на бременност
- Болка в гърба
- Болки в гърба лумбален гръбнак
- Синдром на лумбалния гръбначен стълб
- Седалищният нерв е притиснат
