Диагноза
Диагнозата на стъпалото фрактура обикновено може да бъде направено от лекаря вече чрез разпит на пациента след злополука (анамнеза) и клиничния преглед. Някои клинични признаци на кост фрактура са аксиално неправилно разположение, необичайна подвижност, видими костни фрагменти при отворени фрактури или пукащи и хрущящи шумове (крепитации), които възникват, когато костните фрагменти се трият заедно Несигурни признаци на кост фрактура, от друга страна, са болка, подуване, натъртване (хематоми), прегряване и ограничена подвижност.
Рентгенов диагнозата е необходима и когато има определени признаци на фрактура. За тази цел се правят изображения в няколко равнини. По-сложни фрактури могат да бъдат по-добре записани с изображение на компютърна томография. Ако стрес фрактури или наранявания на меките тъкани има съмнения, магнитно-резонансното изображение може да бъде полезно.
Причина
Лечението на фрактури на стъпалото зависи силно от засегнатата кост, вида и сложността на фрактурата и степента, до която са засегнати околните меки тъкани. Лечението на фрактура на пръста на крака може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от констатациите. В повечето случаи, дори раздробени фрактури на малки пръсти, е достатъчна консервативна процедура.
Тази терапия се основава на принципа на обездвижване, който гарантира, че костните фрагменти могат да растат отново заедно по редовен начин. За целта се използва специална обездвижваща превръзка, която се оставя на стъпалото няколко седмици. Освен това опора може да бъде интегрирана в подметката на обувката.
Често на счупен пръст на крака е прикрепен към съседния пръст, което увеличава поддържащия ефект. При изместени (изкълчени) фрактури на пръста на крака кости, устройство (редукция) трябва да се премести в правилната позиция преди обездвижване, което обикновено се прави под локална анестезия (локална анестезия). Подуването на пръстите на краката може да се подобри чрез охлаждане и повдигане на крак.
Обезболяващите като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, напр ибупрофен or диклофенак) И болка мехлемите помагат за облекчаване на болката при фрактура на пръста на крака. Най-често се прави операция на основния крайник на палеца на крака. Операцията може да се извърши и под локална анестезия.
Първо, фрагментите се настройват (намаляват). След това фрактурите се държат заедно с тел, за да могат да растат заедно (остеосинтеза). Може да се наложи и поставяне на винтове или плочи.
В повечето случаи поставеният чужд материал се отстранява след няколко седмици или месеци. Също така в случая на метатарзална фрактури, намаляването, ако е необходимо, е първата стъпка. Последните са фрактури, при които меките тъкани над костта са прекъснати, така че фрактурната междина е свързана с външния свят чрез отворената рана и микроби (замърсяване) може да навлезе във фрактурата.
Вече стабилна затворена фрактура може да бъде обездвижена за няколко седмици с гипс гласове. Ако затворената фрактура е нестабилна, метатарзална счупването се фиксира с така наречените жици на Киршнер. Тази процедура може да се извърши подкожно (през кожата) и не изисква непременно отворена операция.
Фрактурите, които не могат да бъдат намалени отвън, винаги трябва да се привеждат в нормално положение чрез операция и след това да се фиксират. В случай на отворени фрактури, първо се извършва и редукция, последвана от фиксация. Това често води до сериозно увреждане на меките тъкани, така че се извършва само предварително намаляване и антибиоза.
След като меките тъкани се възстановят, терапията следва под формата на окончателно намаляване и фиксиране с външен фиксатор (външна фиксация) или жици на Киршнер. Обикновено проводниците се отстраняват след няколко седмици, но могат и да се оставят в крака. В зависимост от нараняването и тежестта може да се обмисли и конвенционално (нехирургично) и хирургично лечение тарзал фрактури.
Конвенционалните методи осигуряват обездвижване и прилепване на костните фрагменти посредством a гипс гласове. Хирургичните процедури първо намаляват фрактурата и след това я стабилизират. След това активната двигателна терапия е много важна за възстановяване на подвижността и функционалността на стъпалото.
