Диагноза
Ако Синдром на Кушинг при съмнение, първо трябва да се изясни дали симптомите са причинени от лекарствена терапия с кортизол или не. Ако пациентът приема кортизон редовно, извънматочна Синдром на Кушинг най-вероятно присъства. Провеждат се специални изследвания, ако пациентът не се лекува с кортизол, но има типични симптоми на Синдром на Кушинг.
Определяне на количеството кортизол в кръв както и функционални тестове на хипофизната жлеза и надбъбречна жлеза може да помогне за потвърждаване на диагнозата. Следователно диагностичните стъпки са следните: Има няколко теста за диагностика на синдрома на Кушинг с различни области на приложение и значение. The дексаметазон тестът се използва предимно в началото на диагнозата.
В тази процедура за изпитване, малко количество дексаметазон, изкуствено произведено вещество, подобно на кортизол, се прилага през нощта, което причинява количеството на кортизол в кръв за намаляване при здрави индивиди. Измерване на кортизон ниво сутрин преди и сутрин след администрирането позволява да се направи сравнение дали производството на кортизон се променя в резултат на дексаметазон администрация. Ако кръв тестът на следващия ден не показва намаляване на нивото на кортизол, това показва синдром на Кушинг, тъй като при това заболяване кортизолът се произвежда и освобождава в кръвта независимо от нормалните регулаторни процеси.
В резултат на първичния тест на Кушинг са необходими допълнителни диагностични тестове, за да се установи причината за заболяването. С помощта на определянето на по-нататък хормони, например "ACTH”И„ CRH ”, е възможно да се избира между надбъбречна жлеза и хипофизната жлеза като възможна причина. За да може да се каже точно защо кортизолът в кръвта е повишен и къде се крие причината за хиперкортизолизма, може да се направи CRH тест.
Кортикотропин освобождаващ хормон причинява хипофизната жлеза да секретира ACTH в кръвта. При пациентите ACTH нивото в кръвта се измерва преди и след приложението на CRH. Ако образуването на ACTH се увеличи или повишеното ниво на ACTH може да се определи в кръвта, това се нарича Болестта на Кушинг: Хипофизната жлеза е мястото на заболяването.
Ако обаче не се повиши ACTH в кръвта след приложението на CRH, това показва надбъбречен или извънматочен синдром на Кушинг. Тестът за високи дози дексаметазон също се използва за диагностициране на синдрома на Кушинг: на пациента се дават 8 mg дексаметазон. Ако стойността на кортизола в кръвта спадне в рамките на 2 дни, основното заболяване е централно Болестта на Кушинг.
Ако стойността остане висока, или надбъбречна жлеза тумор или ектопичен тумор произвежда кортизол. За да може да се прави разлика между тумор на надбъбречната жлеза и ектопичен тумор, ултразвук изследвания и компютърна томография (КТ), евентуално и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на бъбрек, са подредени. . - Тест на Кушинг / тест за дексаметазон
- Разграничение между различните форми на хиперкортизолизъм
- Локализация Диагностика
Всички статии от тази поредица:
