Диагноза | Пателарна луксация

Диагноза

Ако пателата все още е луксозна, диагнозата може да бъде поставена само чрез наблюдение. Освен това коляно съединение изливът и начинът на даване са новаторски за диагнозата. Клиничният преглед е така нареченият тест за задържане.

В този тест се прави опит да се плъзне наколенник над външния плъзгащ лагер в спокойно състояние. Тестът се счита за положителен, ако се извърши неволно отбранително движение или пателата може да бъде луксирана. An рентгенови лъчи от коляно съединение се извършва на апаратна диагностика.

В допълнение, специален образ на наколенник се взема в три позиции (пателадефиле при 30 °, 60 ° и 90 ° флексия на коляно съединение). Това изображение може да се използва за оценка на пателарна дисплазия (несъвместимост на пателата), артроза зад наколенник (ретропателарна артроза) и костни експресии (кипене хрущял люспи). Ако има силно подозрение за хрущял срязване в задната част на пателата или външния бедрен участък на бедрената кост, трябва да се направи магнитно-резонансна томография на колянната става (MRI коляно), за да се определи степента на увреждането.

В допълнение към хрущял увреждане, нараняване на връзките може да се оцени и при ядрено-магнитен резонанс на колянната става, особено на медиалния ретинакулум на колянната капачка, който често се разкъсва напълно в случай на разместена навън патела. В повечето случаи изкълчването на патела не изисква лечение, тъй като обикновено се връща към плъзгащия се лагер само по себе си (самопоставяне), особено когато колянната става е поставена в разширено положение. Ако това не се случи обаче, е изключително важно да се лекува дислокация на патела бързо и адекватно, за да се избегнат възможни последващи щети.

Целта е да се върне пателата обратно в нейния плъзгащ лагер за постоянно, тъй като вероятността за увреждане на хрущяла се увеличава с всяка нова дислокация. На първо място, пателата трябва да бъде върната в правилното си положение възможно най-бързо. Това преместване може да бъде направено от лекар или опитен спортен треньор.

Тук е важно бавно да изпъвате коляното, като същевременно държите капачката на коляното здраво, за да не се появят внезапни нежелани движения. Ако намаляването е успешно, пациентът веднага ще забележи подобрение в болка. Ако е възможно, рентгенови лъчи или след това трябва да се извърши компютърна томография (КТ), за да се потвърди правилното положение на капачката на коляното.

В зависимост от степента на причинената вреда, можете да избирате между различни възможности за лечение.

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да се използва, за да се определи дали връзката и задържащият апарат са повредени. Ако случаят не е такъв, обикновено е достатъчно консервативно (нехирургично) лечение за отстраняване на дефекта.

  Често е достатъчно да стабилизирате и обездвижите колянната става за около 6 седмици с помощта на направляваща шина (ортеза), гипс ръкав или превръзка.

• Придружаващите лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване болка и за противодействие на евентуално възпаление и подуване. Тук особено полезни са препаратите от антиревматичната форма (нестероидни антиревматични лекарства, НСПВС) като диклофенак or Ибупрофен.
• Охлаждащите мехлеми също могат да намалят отока и да облекчат болка.
• В редки случаи може да е препоръчително да се облекчи по-голям излив на колянната става с a пункция.
• В допълнение към тези остри мерки, физиотерапията трябва да се извършва за по-дълъг период от време. Това означава, че пациентът в никакъв случай не трябва да позволява фазата на покой да стане твърде дълга и трябва да се мобилизира бързо след това, за предпочитане под медицински или физиотерапевтичен надзор.

  От една страна, това служи за предотвратяване на регресия на мускулатурата и втвърдяване на колянната става. От друга страна, трябва да се проведе тренировка за изграждане на мускули за подобряване на силата и координация, като по този начин се възстановява луксацията на колянната шапка по-малко вероятно.

• Ако обаче има обширна увреждане на хрущяла или дефекти на лигаментния апарат или срязване на хрущялно-костен фрагмент (люспи), трябва да се извърши хирургична терапия. Дори след многократни изкълчвания обикновено се прибягва до операция в даден момент, за да се осигури дългосрочно излекуване.