Въведение
If епилепсия има съмнение, трябва да се консултирате с невролог за изясняване. Налични са редица диагностични опции за диагностика на епилепсия. Други заболявания, които причиняват подобни симптоми, също могат да бъдат изключени. За по-нататъшно лечение е важно да се знае от какъв тип епилепсия може да е, така че внимателен преглед на мозък и нейните функции са от решаващо значение.
Диагностични процедури
За диагностицирането на епилепсия най-важните фактори са анамнезата и историята на непознат; полезно е например, ако наблюдател имитира хода на пристъпа. Освен това, ЕЕГ (електроенцефалограма) на мозък вълни е написано. Възможно е записване по време на сън (ЕЕГ на сън), като дългосрочен ЕЕГ или като провокираща ЕЕГ.
Последното се отнася до опита за задействане на епилептичен припадък посредством метод на провокация като Липсата на сън, хипервентилация или светлинна стимулация. Техниките за изображения като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) са подходящи за откриване или изключване на структурни промени в мозък като причина. Съдови малформации могат да бъдат открити чрез ангиография, метод на съдова образна диагностика.
Освен това за визуализиране могат да се използват специални изследвания (SPECT = еднофотонна емисионна компютърна томография, PET = позитронна емисионна томография) кръв циркулация и метаболизъм. A кръв пробата може също да предостави диагностични индикации за наличие на епилепсия. Ензимът креатин киназа (СК) и хормона пролактин, които са повишени при една пета от пациентите, могат да бъдат определени.
И накрая, следва да се извършат допълнителни тестове за изключване на симптоматични причини, които трябва да бъдат наредени в зависимост от подозрения и диференциална диагноза. Като правило стандартните диагностични тестове за съмнение за епилепсия са ЯМР и ЕЕГ в допълнение към медицинска история. При подозрение за епилепсия, ЯМР на мозъка трябва да се извършва стандартно, но особено при по-млади пациенти.
За тази цел трябва да има ясни симптоми на епилептичен припадък за да се избегне евентуално ненужен преглед. В ЯМР на мозъка, причинна промяна в мозъка може да се наблюдава при много хора с епилепсия. Тази структурна промяна се нарича още „лезия“ и често се случва в характерни области, като темпоралния лоб.
ЕЕГ, т.е. електроенцефалограмата, е много важен компонент в диагностиката на епилепсията. Мозъчните вълни се измерват и записват в различни точки на глава. Те отразяват дейността на нервните клетки на мозъка и имат характерни модели за определени състояния на бдителност.
Тези модели са потенциали, които се различават по интензивност в зависимост от това дали човек спи или е буден. Ако има епилепсия, често могат да присъстват модели, които също са типични за епилепсия. Те включват например така наречените „шипове”, „остри вълни” и „шипове и вълни”, които са просто описание на това как са представени потенциалите.
В зависимост от това къде се извличат тези модели, могат да се направят изводи за локализацията на мозъчните структури, причиняващи епилепсията. При някои синдроми на епилепсия тези модели могат да се появят и в типични последователности. Трябва обаче да се отбележи, че епилепсията може да съществува дори без откриване на специфични потенциали и че, обратно, в редки случаи специфични потенциали могат да бъдат измервани от време на време, без да е налице епилепсия.
Често е трудно да се намерят директно характерни потенциали при извършване на ЕЕГ. Има много видове епилепсия и епилепсия, които се появяват предимно през нощта. Следователно може да е полезно да се извърши ЕЕГ в сън за някои засегнати лица.
Това обикновено се извършва в така наречената лаборатория за сън. Електродите са прикрепени преди сън и ЕЕГ се записва за една нощ. Това често може да бъде много полезно при диагностицирането на епилепсия.
В някои случаи не е толкова лесно да се запишат определени потенциали и модели с ЕЕГ, защото никой не може да предвиди кога епилептичен припадък ще се случи. Освен това надеждната диагноза на епилепсията не винаги може да бъде поставена бързо. В тези случаи може да бъде полезно дългосрочно измерване на ЕЕГ.
В този случай ЕЕГ измерването се извършва за по-дълъг период от време, често в продължение на 24 часа. Това позволява да се направи по-представително изявление относно вероятността от съществуваща епилепсия. SPECT изследването, т.е. компютърна томография с единична фотонна емисия, може да бъде полезен диагностичен инструмент за някои пациенти. Такъв е случаят, например, при епилепсия, потвърдена със симптоми, т.е. клинично, без данни за причинна лезия в ЯМР.
SPECT може да предостави информация за възможно нарушения на кръвообращението в определени области на мозъка. Това може да бъде от особено значение, ако операцията е възможна възможност за лечение. PET изследването, известно още като позитронно-емисионна томография, показва метаболитни процеси в мозъка.
Въпросът е дали има области на мозъка, които имат намален метаболизъм, т.е. хипометаболизъм, или повишен метаболизъм, т.е. хиперметаболизъм. Те могат да бъдат причина за епилепсия и не са достатъчно показани в ЯМР.
Освен това, PET изследването преди възможна операция може да бъде много полезно. A кръв count може да има поддържаща функция при диагностицирането на епилепсия. Разглеждат се различни стойности.
Полезно е да проверите кръвна захар ниво, за да се открие възможна захарна криза. Проверка на различни електролити също може да предостави информация за причината. Ако се подозира инфекция на мозъка, цереброспинална течност пункция трябва да се извърши.
Друга характерна стойност в кръвна картина е т.нар креатин киназа. Това се повишава, когато мускулите са по-активни и напрегнати. Следователно тя се увеличава по време на епилептичен припадък с мускулни потрепвания и достига максималната си стойност прибл. 6 часа след епилептичния припадък.
