Диагнозата
Най-важната индикация за възможна невроборелиоза е минало ухапване от кърлеж. Ако лекарят е информиран за такава ухапване и пациентът показва типично симптоми на невроборелиоза, цереброспинална течност (ликьор) може да бъде взета за потвърждаване на диагнозата. За тази цел се вкарва канюла в гръбначен канал между проекциите на гръбначните тела на гърба и малко цереброспинална течност се оттича.
След това това може да бъде изследвано в лабораторията. В случай на невроборелиоза, цереброспиналната течност обикновено съдържа повишено количество бяло кръв клетки, които се борят с инфекцията. Има и повишено ниво на антитела срещу патогена.
В някои случаи може да бъде трудно да се диагностицира невроборелиозата със сигурност, тъй като стойностите на възпалението в цереброспиналната течност често не се откриват, особено в ранните етапи. Преди това може да отнеме известно време антитела се произвеждат. За да се изключат други причини за симптомите на пациента, често се иска образна диагностика (напр. КТ, ЯМР на мозък).
Ако мозък е засегната, изображенията често разкриват лезии, подобни на множествена склероза. Цереброспиналната течност е нервната течност, която заобикаля мозък намлява гръбначен мозък. Цереброспиналната течност се получава по време на лумбална пункция за диагностика на CSF.
В случай на невроборелиоза, често има индикации за инфекция в ликвора, например увеличен брой бели кръв клетки, повишено ниво на антитела срещу патогена Borrelia burgdorferi и понякога повишени нива на протеин. Особено ако нивото на антителата в CSF е по-високо, отколкото в кръв, това е индикация за невроборелиоза. Особено в ранните стадии на заболяването обаче промените в цереброспиналната течност също могат да отсъстват, така че цереброспиналната течност не може да се разчита на 100% по отношение на диагнозата. При невроборелиоза, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР на мозъка) понякога може да разкрие промени.
Например, когато мозъкът е засегнат, често се разкрива увреждане на бялото вещество на мозъка, което може да изглежда подобно на това на множествена склероза (ГОСПОЖИЦА). Ако това е главно мозъчните обвивки които са засегнати, там може да се наблюдава натрупване на контрастно вещество при изображения. За да се разграничи адекватно невроборелиозата от множествена склероза, трябва да се вземат предвид различни изследвания и фактори.
Те включват диференциация от болестните обстоятелства, оплакванията, констатациите, ядрено-магнитен резонанс, електрофизиологични изследвания, диагностика на CSF, лабораторни изследвания, офталмологични изследвания, скелетни сцинтиграфия и прегледи на сърце. Началото на заболяването при множествена склероза е между 23-30 или 35-40 години, в зависимост от формата. Възможно е да има генетично предразположение.
Някои автори подозират връзка между инфекциозни заболявания и множествена склероза. Други автори също могат да си представят връзка с чревни заболявания. Според сегашното състояние на знанията болестта засяга изключително централната нервната система.
За разлика от това, невроборелиозата може да се развие на всяка възраст. Спусъкът за невроборелиоза е a ухапване от кърлеж. Рискът от инфекция може да варира в зависимост от индивидуалните и генетични фактори.
Болестта не се ограничава до ЦНС, но може да се прояви и в други органи. The симптоми на невроборелиоза и множествената склероза може да бъде много подобна. Въпреки това, невроборелиозата обикновено е придружена от лицева парализа, възпаление на сърце мускулни и други оплаквания и аномалии на сърцето, кожни промени, повреда на черен дроб, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, гърлото, белите дробове и синусите.
В случай на множествена склероза, тези симптоми обикновено не се проявяват. Въпреки това, множествената склероза се характеризира с триадата на Шарко Шен. Всички останали симптоми са много сходни, така че не може да се направи разграничение само въз основа на симптомите.
Възможно е обаче да се разграничи хода на заболяването. Множествената склероза се характеризира с интервали с рецидиви и фази на ремисия. Като правило началото на заболяването е внезапно, в рамките на минути или часове, или най-много дни.
Въпреки това, множествената склероза може да се прояви седмици до месеци преди началото с неспецифични оплаквания, като умора, загуба на тегло, общо чувство на заболяване и мускули и болки в ставите. За разлика от това, неврологичните симптоми на острата невроборелиоза се развиват по-бавно в рамките на дни. Намаляването на симптомите може да продължи от седмици до години.
Може да останат остатъчни симптоми и късно увреждане. При хронична невроборелиоза симптомите са по-слабо изразени, отколкото при острата форма. Въпреки това, за разлика от множествената склероза, няма напълно безсимптомни фази.
При ядрено-магнитен резонанс често не е възможно да се открият значителни разлики. При диагностика на CSF специфични антитела срещу Borrelia бактерии понякога може да се открие при невроборелиоза. Но ако не се откриват антитела, това все още не е безопасен критерий за изключване.
Важно е да запомните, че антителата се откриват едва няколко седмици след събитието. Определен сигнал обаче протеини могат да бъдат открити в ранните стадии на невроборелиоза. Освен това, други методи могат да разкрият типична картина при невроборелиоза.
Но дори това не винаги е така. При много прецизен офталмологичен преглед различните оплаквания на очите понякога могат да бъдат подходящо разпределени към невроборелиоза или множествена склероза. При по-нататъшно изследване, склетна сцинтиграфия, натрупвания на нуклиди в различни ставите може да бъде открит в артрит в случай на невроборелиоза.
Но дори това не може да се използва като надеждна единична отличителна черта. The сърце могат да бъдат изследвани с различни методи. Множествената склероза обикновено не причинява сърдечни проблеми.
От друга страна, в случай на невроборелиоза, различни ограничения и увреждания на сърцето не са необичайни. За да се разграничи невроборелиозата от множествена склероза, се изисква цялостен преглед и няколко критерия. За надеждно изключване или откриване на множествена склероза могат да се използват така наречените критерии на Макдоналд. Те описват важните характеристики на множествената склероза.
Всички статии от тази поредица:
