Въведение
При пациенти с твърд кълчища, първата стъпка е да се опитаме да го лекуваме консервативно, т.е. без операция. За тази цел се използват предимно стелки и специални обувки за облекчаване на болка на засегнатото лице и да се възстанови възможно най-добрата подвижност на стъпалото и по този начин нормален модел на походка. Освен това Hallux rigidus стелката облекчава дегенеративно променените метатарзофалангеална става на палеца на крака и прогресирането на заболяването може да се забави при определени обстоятелства.
Стелки за Hallux rigidus
Укрепването на ставата, причинено от твърд кълчища е особено забележим, когато кракът се търкаля, поради което трябва да се поддържа особено по време на това движение чрез обездвижване на ставата до известна степен. По принцип е възможно да се модифицира подметката на самата обувка, като се вкара помощното средство за търкаляне в подметката на обувката между подметката и обувката, или да се направи стелка, която има предимството, че може да се носи в различни обувки. Най-често използваната стелка е така наречената сферична ролка.
Поставя се в предната част на обувката. Той облекчава натиска върху топката на крака главно чрез намаляване на зоната на търкаляне и съкращаване на времето на процеса на търкаляне. Ролката на топката обикновено се комбинира с втвърдяване на самата подметка на обувката.
Освен това има и търкаляне на пръстите, което може да бъде изгодно в случай на мускулна слабост, тъй като увеличава стабилността. Недостатъкът обаче е, че за ходене е необходима значително повече сила, защото това носи лицето, което го носи, сякаш постоянно върви нагоре. Не на последно място, има и метатарзална ролка за Hallux rigidus, която е добра за облекчаване на почти всички глезени, не само на метатарзофалангеална става.
Това обаче се купува от факта, че коляното е по-нестабилно, което затруднява стоенето и ходенето. Друга алтернатива е пружинната вложка (често наричана Hallux rigidus spring), която често се предписва и за Hallux rigidus, тъй като облекчава ставата, улеснява процеса на преобръщане и е удобна, тъй като за разлика от твърдите стелки има способността да се адаптира добре към индивидуалната форма на стъпалото и различните движения. Ако по някаква причина пациентът откаже да носи ортеза Hallux Rigidus, все още има възможност да носи обувки с много твърда подметка, например дървени сабо.
Те също могат да доведат до значително подобрение на болка за някои хора. Стелките, които се предписват и използват като част от допълнителна, консервативна терапия на hallux rigidus, се характеризират с така наречените ригидусови извори. Това са метални пружини или компоненти на стелката, които са прикрепени към долната страна на стелките със сърцевината на стелката в областта, където по-късно ще бъде разположен 1-ия лъч на стъпалото.
Използването на пружината rigidus под метатарзофалангеална става на палеца на крака често се комбинира с понижаване на крайната фаланга на палеца на крака, което води до преразпределение на силата при напрежение на крака. Така скованата метатарзофалангеална става на палеца на крака се облекчава, облекчава стойката, намалява болка и лечебно възпаление. За поддържащо, консервативно лечение на hallux rigidus, производството на ортопедични стелки от ортопедичен обущар може да бъде полезно.
Характерна особеност на халукс ригидус специфичните стелки е така наречената втвърдяваща пружина, която е монтирана в областта на стелките, върху която по-късно се крепи 1-ви лъч на стъпалото, като площта на засегнатия палец на крака. Могат да се използват укрепващи пружини с различна дължина, които обикновено са прикрепени към долната страна на стелката и са комбинирани с понижаване на площта на крайната фаланга на големия пръст. Ефектът се основава на по-добро и по-нежно разпределение на силите, които се появяват по време на натоварване на крака, така че болката да се намали, придружаващото възпаление да се излекува и да се избегне облекчаващата поза.
