Вид излив
Най-честият симптом, който се проявява в хода на a плеврален излив е задух (диспнея), който се появява главно при физическо натоварване. В допълнение, повишена температура до треска често се случва. Някои пациенти също съобщават за чувство на стягане в сандък.
Степента на симптомите се увеличава с количеството натрупана течност и също зависи от причината за излива. В повечето случаи симптомите не ограничават сериозно общото състояние на пациента състояние. По-малките изливи с натрупване на течност до около 500 милилитра обикновено не стават симптоматични.
Ако плеврален излив настъпва в рамките на кратък период от време, обикновено се придружава от (по-тежко) дишане трудности. Ако обаче изливът настъпва постепенно, задухът настъпва едва след известно време, когато в течността на плеврата вече се е натрупала много течност. Ако има съмнение за a плеврален излив от медицинска гледна точка лекуващият лекар започва да потупва и да слуша дихателните пътища.
Приглушен звук на потупване (особено в долната част бял дроб граници) и намалена дишане звуци показват натрупване на течност. Ако подозрението е обосновано, a ултразвук ще последва изследване, при което ще бъде посетена плевралната междина и в случай на плеврален излив ще бъде видимо повишено натрупване на течност. При изправен пациент течността се натрупва между долната страна на бял дроб и диафрагма.
Това се проявява в ултразвук като така нареченото вещество без ехо - видимо е черно натрупване. Ако ултразвук прегледът не е достатъчен за поставяне на диагноза, а Рентгенов на гръдния кош (открива се от количества от 250-300 ml) или може да се добави компютърна томография. Тъй като причината за плевралния излив винаги трябва да бъде изяснена, следващата стъпка е a пункция на плевралния излив, за да може да се получи проба от течността, която след това да се изследва в лабораторията, така че да се установи причината за плевралния излив и да се лекува основното заболяване.
- пункция се извършва под ултразвуков контрол, така че лекарят, извършващ процедурата, неволно да не проникне в бял дроб през пункция. За пункцията се поставя фина игла в областта на долната ребра и течността се изтегля през пробивната игла. Цветът и консистенцията на течността сами по себе си могат да дадат първоначална информация за причината.
Кървавата течност например е по-вероятно да показва злокачествена причина. След това съдържанието на протеини, теглото и клетъчното съдържание се определят в лабораторията. В случай на клетки, особено внимание се обръща на възпалителните и туморните клетки.
По време на пункцията, лекарят трябва да обърне особено внимание на стерилни условия на труд, тъй като в противен случай околната среда микроби може да влезе в гръдния кош и да доведе до плеврална емпием, например. Ако пункцията не дава информация за причината за плевралния излив, в краен случай може да се направи така наречената торакоскопия. Торакоскопията е хирургичен преглед, при който система на камерата се вкарва в гръдния кош чрез кожен разрез. Газ (обикновено въглероден диоксид) се използва за разширяване на слоевете на извика така че да са лесно видими.
