- вентилация-перфузионното съотношение описва коефициента на белодробната вентилация и белодробната перфузия. Нормалните стойности на съотношението варират от 0.8 до едно при здрав индивид. Отклоненията се основават на принципа на интрапулмонален шунт отдясно наляво или увеличено алвеоларно мъртво пространство вентилация.
Какво е съотношението вентилация-перфузия?
- вентилация-перфузионното съотношение се отнася до връзката между общата вентилация на белите дробове и тяхната перфузия. Перфузията се отнася до потока на кръв. Бял дроб вентилацията е известна още като вентилация. Под това медицината обобщава вентилацията на цялата респираторен тракт по време на дишане. Газообменът се осъществява чрез алвеоларна вентилация. Въпреки това, структурите, които по-малко участват в газообмена, също са вентилирани. Това също се нарича вентилация на мъртвото пространство. Коефициентът на перфузионна перфузия се отнася до връзката между общата вентилация на белите дробове и тяхната перфузия. Перфузията се отнася до потока на кръв. В коефициента на перфузионна вентилация перфузията е равна на сърдечния дебит, който се изчислява като удар сила на звука пъти сърце ставка. Нормата за сърдечния дебит е около пет литра. Перфузията на белите дробове е между пет и осем литра. Вентилацията е около пет до седем литра при здрав възрастен. В покой съотношението вентилация-перфузия е средно между 0.8 и едно. Съотношението на двата обема е параметър за анализ на дихателните газове, използван в пневмологията за диагностични цели.
Функция и задача
Белодробното дишане е жизненоважно за хората. Газообменът се извършва в алвеолите на сдвоения орган. Кислород се поема с въздуха, който дишаме. Въглероден диоксидът се освобождава в околната среда едновременно. Ако в организма остане твърде много CO, това би довело до симптоми на отравяне или дори смърт. По същия начин смъртта може да бъде резултат от недостиг на кислород. Всяка тъкан в тялото е трайно зависима от запас от O2 за поддръжка. Ако кислород снабдяването не успее за определен период от време, тъканта ще умре. В органите органната недостатъчност е резултат от този процес. Кислородът се пренася от въздуха, който дишаме, в кръвния поток в алвеолите. The кръв служи като транспортна среда по време на белодробно дишане. По този начин кислородът достига дори най-тесните тъкани чрез кръвния поток. Кислородът се транспортира в кръвта както в разтворена, така и в свързана форма. The молекули на кислород се свързват с хемоглобин в човешката кръв. Афинитетът му на свързване намалява във увеличаващата се киселинна среда на останалата част от тялото. По този начин кислородът се отделя от хемоглобин докато пътува през кръвообращението, позволявайки му да се абсорбира в тъканите. Нормата на коефициента на вентилация-перфузия описва идеала за съотношението на кръвния поток и вентилацията, което белите дробове трябва да доставят кислород на тялото. Алвеоларната вентилация и перфузия се различават една от друга поради гравитацията във всяка бял дроб сегмент. С гръдния кош (сандък) изправени, перфузия и вентилация постепенно се увеличават от върха до основата на бял дроб. Вертикалният градиент на вентилация е по-слабо изразен от градиента на перфузия. Променливото бронхиално и съдово снабдяване в белодробните области прави вентилационно-перфузионната нехомогенност още по-екстремна. Например, регионалното съотношение е до 0.5 в базалните секции, докато е най-високо до три в горната част на белите дробове. Средното от тези числа дава съотношение вентилация-перфузия около едно. Областите над средното се наричат хипервентилирани райони, а тези под средното се наричат хиповентилирани райони. Хипервентилираните области са например алвеолите. Те допринасят повече за обмена на газ, отколкото хиповентилираните райони. Нехомогенността на перфузията и вентилацията се увеличава при нарушена белодробна функция и влошава способността за газообмен на белите дробове.
Болести и медицински състояния
Два различни принципа могат да стоят в основата на отклоняваща се вентилационно-перфузионна връзка. Първият принцип съответства на отклонение поради интрапулмонален шунт отдясно наляво. В този случай алвеолите не се проветряват, а се перфузират и смесват смесена венозна кръв в системната Тя По този начин шънтът отдясно наляво е нарушение в кръвта Тя който изпомпва дезоксигенирана кръв от венозните крака в артериалната крак без да минава през белодробна циркулация. Причината за такова явление може да бъде дефект на предсърдната или вентрикуларната преграда, който създава директна връзка на големия съдове на тялото. По този начин, деснокамерното налягане надвишава лявокамерното налягане. Недостигът на повърхностноактивно вещество може също да предизвика явлението, причинявайки неадекватна вентилация в базалните области на белите дробове. Вторият принцип за ненормална връзка вентилация-перфузия съответства на увеличената алвеоларна вентилация на мъртвото пространство. В този случай алвеолите не се перфузират, а се проветряват, като по този начин се намалява ефективната вентилация като дихателната минута сила на звука се увеличава по компенсаторен начин. Парциалното налягане на въглероден по този начин диоксидът остава непроменен въпреки дишането. Нарушенията в белодробния газообмен с променени нива на кръвни газове също се наричат дихателна недостатъчност. Такава недостатъчност може да присъства при дисбаланси във връзката вентилация-перфузия. Частичната дихателна недостатъчност съответства на артериална хипоксемия с парциално налягане на кислорода под 65 mmHg. При глобална дихателна недостатъчност, хиперкапния присъства в допълнение към хипоксемия. По този начин парциалното налягане на въглероден диоксидът е над 45 mmHg. Най-важните симптоми на недостатъчност включват задух, вътрешно безпокойство и сърцебиене. При тежки случаи нарушено съзнание и брадикардия може също да се появи. Появяват се и абнормни звуци на дъх или хрипове.
