- Jin X, Beguerie JR, Zhang W, Blizzard L, Otahal P, Jones G, Ding C: Циркулиращ C реактивен протеин в остеоартрит: систематичен преглед и мета-анализ. Ann Rheum Dis. 2015 април; 74 (4): 703-10. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204494. epub 2013 20 дек.
Патогенеза (развитие на заболяването)
Възрастовото износване не е причината за остеоартрит; по-скоро остро увреждане на ставните хрущял от травма или инфекция обикновено е в началото на унищожаването на ставите. Недостатъчен синтез на матрикс и / или повишена клетъчна смърт на хондроцитите (хрущял клетки) се обсъждат като патогенетични механизми. Следните патомеханизми могат да се наблюдават при остеоартрит:
- Остеоартритът поради прекомерно стрес върху ставата.
- Остеоартрит поради долна кост или хрущял.
Първичният остеоартрит възниква в резултат на пряко или непряко претоварване на ставите.Преките претоварвания възникват по време на тежка работа или спорт *. Непряките претоварвания включват намаляване на регенерацията на хрущяла поради стареене или метаболитни нарушения.Друга причина за първичен остеоартрит е отпуснатостта на ставите (ставна нестабилност). * Спортът обаче е здравословен само докато ставите не са повредени в процеса или няма предварително съществуващи условия. Вторичният остеоартрит може да възникне в резултат на:
- Вродена / малформация
- Неправилно разположение
- Ендокринологични нарушения / заболявания
- Метаболитни нарушения / заболявания
- Възпалителни ставни заболявания
- Хронична възпалителна и невъзпалителна артропатия (ставни заболявания).
- Ревматично ставно заболяване
- Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата; дислокация - дислокация / дислокация).
- Операции
Ризартрозата обикновено се появява спонтанно, тоест обикновено няма връзки с предишна травма (нараняване) или възпалителни или ревматични заболявания.
- Операции
Артроза и възпаление (възпаление).
Изглежда, че възпалението с ниска степен играе по-голяма роля при остеоартрит (английски остеоартрит), отколкото рентгенологичните промени по отношение на остеоартрит (признаци на дегенерация). Това беше показано чрез определяне на hs-CRP серумни нива (CRP с висока чувствителност; параметър на възпаление), които бяха леко, но статистически значително увеличени в сравнение с контролната група.Клинично, около 50% от пациентите с остеоартрит показват признаци на синовиално възпаление. Признаците на синовит (възпаление на синовиалната мембрана) се откриват дори при незначителни симптоми и само ограничени структурни промени. Типична инфилтрация на имунни клетки с моноцити/ макрофаги и Т лимфоцити (CD4 Т клетки) могат да бъдат открити. Освен това цитокините (тумор некроза фактор-алфа (TNF-a); IFN-γ /интерферон-гама), по време на този процес се появяват растежни фактори и невропептиди. Медиаторите стимулират провъзпалителни („възпалителни“) цитокини, наред с други.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест от родители, баби и дядовци: напр. витамин D рецептор (VDR) ген полиморфизми.
- Имаше значителни връзки между VDR апал полиморфизми и остеоартрит в азиатското население, но не и в общата популация
- Съществува и статистически значима връзка между полиморфизмите на FokI и остеоартрозата; този резултат обаче е получен само от две проучвания
- Възраст - свързана с възрастта дегенерация на хрущяла поради намалена метаболитна активност.
- Професии - професии с дълготрайни тежки физически натоварвания (например строителни работници).
Поведенчески причини
- Физическа дейност
- Подтоварване на хрущяла:
- Липса на физическа активност - тъй като хрущялът получава своите микроелементи от синовиалната течност, той разчита на движението на ставата за растежа на хрущяла
- Хранителни щети (напр. Дълга почивка в гипс).
- Претоварване на хрущяла, например чрез състезателни и високопроизводителни спортове или продължителни тежки физически натоварвания.
- Подтоварване на хрущяла:
Причини, свързани с болестта
- Възпалителни ставни заболявания
- Подагра (артрит урика / свързано с пикочна киселина възпаление на ставите или тофична подагра) / хиперурикемия (повишаване нивата на пикочна киселина в кръвта)
- Ревматично ставно заболяване
- Посттравматичен (след травма на ставата / нараняване на ставата).
Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори.
- Хиперурикемия (кота на пикочна киселина нива в кръв).