дефиниция
Бурсит olecrani е възпалението на бурсата в лакътя. В разговорно отношение това възпаление често се нарича „студентски лакът“. Прави се разлика между остра и хронична бурсит olecrani, които имат различни причини, но имат подобен ход.
Причини
Възпалението на бурсата на лакътя може да има остър или хроничен произход. Често се причинява от продължително претоварване на лакътя. Това може да бъде причинено, например, винаги при подпиране на лакътя, когато се работи редовно на бюрото.
В резултат на това лакътът или бурсата, разположени точно под кожата, са постоянно раздразнени. Тъй като това е особено често при ученици или студенти, които трябва да учат, това също се нарича „студентски лакът“ или „студентски лакът“. Остро, бурсит olecrani се причинява главно от наранявания: Както откритите наранявания, например разкъсвания, така и затворените наранявания, например контузии, могат да причинят възпаление на бурсата.
Тази форма на бурсит често засяга спортисти, които са изложени на висок риск от травма на лакътя в резултат на техния спорт, като хокеисти на лед, волейболисти или борци. Друга причина за бурсит олекрани могат да бъдат метаболитните заболявания (напр подагра). Освен това системни заболявания, които са свързани с неправилно регулиране на имунната система, може също да причини възпаление на бурсите. Те включват по-специално ревматични заболявания като ревматоидни артрит. В редки случаи бурситът може да бъде причинен и директно от патогени, които или навлизат в тъканта чрез нараняване, или засягат бурсата като част от инфекциозно заболяване.
Симптоми
Основният симптом на бурсит олекрани е силното подуване на лакътя, което дори може да нарасне до размера на пилешко яйце. Другите основни симптоми на възпаление (зачервяване, прегряване, болка и ограничена функция) също присъстват в типичен бурсит на лакътя. Тъй като бурсата обикновено е изпълнена с излив в резултат на възпаление, тя се чувства твърда и еластична.
В допълнение, така наречените „зърна ориз“ понякога могат да бъдат открити под кожата по време на палпация. Ако възпалението е причинено от бактерии, понякога може да доведе и до натрупване на гной. Докато симптомите на остър бурсит olecrani са много внезапни и тежки, хроничната форма може да бъде забележима или чрез подуване, без да се придружава болка или чрез повтарящи се атаки.
Терапия
Терапията на бурсит олекрани обикновено започва консервативно, т.е. без хирургическа интервенция: Ако консервативните мерки не доведат до някакво или само до недостатъчно подобрение на симптомите, трябва да се извърши операция. Това обаче рядко е така. Допълнителна индикация за хирургическа интервенция са пациенти, при които бурситът е гноен.
По време на операцията се отстранява цялата бурса (бурсектомия) и, ако е необходимо, гной се източва. В гнойна форма, вериги от антибиотици също трябва да се вкара в раната и да се остави там за няколко дни. Веднага след операцията лакътът трябва да бъде обездвижен чрез шина на горната част на ръката.
По-късно следващото лечение с еластични превръзки трябва да продължи известно време. Ако обаче продължават да съществуват неправилни натоварвания или наранявания, болестта може да се повтори (рецидив). - Най-важното е да се обездвижи лакътната става, евентуално с помощта на шина.
Трябва да се отбележи, че по-специално дейността, която може да е причинила хроничното претоварване на лакътя, трябва да бъде напълно спряна за известно време, ако е възможно. - Освен това охлаждането на засегнатия регион има a болка-облекчаващ ефект. Ако има голям излив, бурсата често се пробива, за да се облекчи налягането и по този начин да се намали болката.
- По този повод има възможност за инжектиране на противовъзпалителни лекарства, като напр глюкокортикоиди, в бурсата едновременно. - Лекарства, които могат да се прилагат през устата и които помагат добре срещу болката при бурсит олекрани, са нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен or диклофенак. - Ако възпалението е причинено от бактерия, антибиотици може също да е полезно.
Ако е септичен, т.е. бактериално инфектиран бурсит olecrani, антибиотици се използват като терапия. Обикновено патогенът е бактерия, наречена Стафилококус ауреус и може да се бори с определени антибиотици в продължение на 7-10 дни. Дори ако симптомите се подобрят преди края на терапията, антибиотикът трябва да продължи да се приема с течение на времето, докато лекарят го предпише.
Ако пациентът спре да приема антибиотика рано, бактерията може да развие резистентност към антибиотика или възпалението може да се влоши след няколко дни. Някои случаи на бурсит олекрани могат да продължат няколко седмици с болка и след това месеци на подуване. Например септично възпаление, т.е. възпаление на бурсата, заразена от бактерии който не реагира на антибиотична терапия.
В такива случаи е необходимо медицинска консултация с ортопед хирург, за да се проведе хирургично лечение на бурсит. Обикновено се дават антибиотици в подкрепа на операцията, също и за предотвратяване на инфекции, причинени от операцията. Често a пункция се прави преди операция, с която или течност, или гной може да се източи.
В случай на септичен бурсит olecrani, цялата бурса се отстранява с една операция. Дори в случай на несептични, но сложни курсове на олекраниански бурсит, цялата бурса се отстранява; това може да стане амбулаторно при определени обстоятелства. Кожната рана обикновено зараства в рамките на 2 седмици.
След операцията лакътът се обездвижва с шина, докато може да се постави отново след 3-4 седмици. Бурсата не расте отново след операцията, но се образува нова тъкан, която може частично да замести функцията. След това мускулите около лакътя трябва да бъдат стабилизирани под физиотерапевтични грижи, за да се противодейства дълго време на възпалението в ставата. Повече за това под:
- Операция на бурсит
