Симптоми
A кожа обрив може да се появи по време на или няколко дни след приема на пеницилин антибиотик амоксицилин. Други бета-лактам антибиотици може също да го причини. Типичното лекарствен екзантем се появява на големи площи по багажника, ръцете, краката и лицето. Пълноцветният външен вид се развива за един до два дни. Външният вид може да наподобява обрив в дребна шарка (морбилиформ макулопапулозен екзантем). Зачервените петна се увеличават в началото, леко са повдигнати и се вливат един в друг. Появяват се и папули и обривът може да бъде придружен от сърбеж, нискостепенен треска, и леко подуване. Силно сърбящи кошери (уртикария) с пшеници може също да се развие с амоксицилин. Това показва алергична реакция. Съществува риск от опасност анафилаксия с оток, дишане нарушения и спад в кръв натиск. За щастие, тежко и дори животозастрашаващо кожа реакции се появяват много рядко. Те включват:
- Синдром на Стивънс-Джонсън (SJS).
- Токсична епидермална некролиза (TEN)
- Остра генерализирана екзантематозна пустулоза (AGEP).
- Лекарствен екзантем с еозинофилия и системни симптоми (DRESS).
Предупредителните знаци за спешна медицинска помощ и незабавно посещение на лекар в този контекст са:
- Образуване на мехури или пустули
- Отлепване или смърт на кожата, кръвоизлив в кожата
- Еритродермия (обширно зачервяване на цялото кожа).
- Участие на лигавицата
- Лошо общо състояние
- Общо подуване на лимфните възли
Причини
Обриви под амоксицилин могат да бъдат алергични (IgE- или Т-клетъчно медиирани) и неалергични. (Проспективно проучване за това, например, Caubet et al, 2010). Само малка част от пациентите реагират отново с обрив, когато отново получат орална терапия. Истинските алергии са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Съпътстващите вирусни инфекции изглежда са важен рисков фактор за развитието на обриви. Препоръчва се алергична обработка (вижте по-долу). Това е критично, защото в противен случай засегнатите лица ще трябва да избягват пеницилини и свързани антибиотици до края на живота си без оправдание.
Диагноза
Диагнозата се поставя под медицинско лечение въз основа на историята на пациента, физическо изследване, и външен вид. Трябва да се изключат и други причини. Дали an алергия да се пеницилини присъства, трябва да се докаже след един до два месеца с кожен тест и / или орален провокационен тест по алергология. Ако резултатът е положителен, a алергия издава се паспорт.
Нелекарствено лечение
След спиране на антибиотика, обривът става по-блед в рамките на няколко дни и в крайна сметка изчезва сам. Обривът не е заразен.
Медикаментозно лечение
Лечението зависи от причината и симптомите. За лечение на дребна шарка-подобен лекарствен обрив, сърбеж-облекчаващо и поддържащо кожата тяло лосионинапример с полидоканол or кардиоспермум, може да се приложи. Системна антихистамини може да бъде съден.
