Въведение
Всяка хирургична процедура може впоследствие да бъде придружена от болка, така наречената „следоперативна болка“. Обикновено, болка е предупредителна функция на тялото да се предпазва от повреда. От болка е изкуствено генериран по време на операция, в този случай той няма предупредителна функция.
Следоперативната болка е много неприятна за пациента. Освен това сега е известно, че те оказват неблагоприятно влияние върху лечебния процес. Поради тези причини съвременната медицина се стреми да премахне постоперативната болка, доколкото е възможно.
Цели на следоперативна болкотерапия: Най-голямата възможна свобода от болка дава възможност на оперирания пациент да изпълнява физиотерапевтични и дихателни упражнения много по-ефективно, отколкото под болка. Това допринася за това пациентът да може да седне, да се изправи и да ходи по-рано. Следоперативна болкотерапия също има за цел да предотврати отслабването на имунната система чрез болка и по този начин укрепва защитните сили на имунната система срещу инфекции. The сърдечносъдова система и стомашно-чревния тракт също са негативно повлияни от болка, така че успешен следоперативна болкотерапия също може да има положителни ефекти тук.
Преди операцията
Основата за успешен следоперативна болкотерапия вече е положен преди операцията, по време на информативното обсъждане с анестезиолога. Лекарят обяснява до каква степен може да се очаква болка след съответната операция и как обикновено се лекува. Това дава възможност на пациента да се адаптира съответно и по този начин да намали тревожността.
Що се отнася до болкотерапия по време и след операцията лекарите трябва да знаят дали пациентът редовно приема обезболяващи или консумира алкохол или други наркотици. Това може да наложи използването на други лекарства и / или дози. Ако се очаква силна болка по време на операцията, блокирането на регионалните пътища може да бъде полезно в допълнение към конкретния метод на анестезия.
Причини за болка
В повечето случаи развитието на следоперативна болка е тясно свързано с извършването на кожни разрези и преместването на тъканни части. По време на хирургична процедура силни сили могат да действат върху мястото на хирургията, травмирайки тъканта. В допълнение, следоперативната болка често се причинява от редуциращи маневри по време на процедурата.
По-специално изместването на костите и костните фрагменти може сериозно да засегне околната тъкан и по този начин да доведе до следоперативна болка. В хода на някои хирургични процедури е необходимо също така да се отцедят всички секрети от рани, които може да са се образували чрез дренаж. Това е тънка тръба с малък контейнер в края.
Дренажът се поставя по време на операцията и трябва да остане в операционната зона, докато почти не транспортира секрет. Много пациенти с постоперативна болка съобщават за значително облекчаване на симптомите след отстраняване на дренажа. Постоперативната болка обаче може да се появи и извън действителната хирургична област.
Причината за това може да бъде неправилно или просто неудобно позициониране по време на операцията. В допълнение, следоперативна болка може да се появи в областта на постоянните канюли (PVC), през които пациентът се снабдява с течност и / или лекарства. Изкуствено дишане по време на операцията, или по-скоро поставянето на вентилация тръба (тръба), също може да доведе до следоперативна болка.
Засегнатите пациенти често страдат от болки в гърлото, затруднено преглъщане и дрезгавост. Във всекидневната клинична практика са налични различни системи за определяне на постоперативна болка. Сред най-известните скали, използвани за измерване на следоперативна болка, са визуалната аналогова скала (VAS), вербалната скала за оценка (VRS) и скалата за оценка на лицето.
С помощта на визуалната аналогова скала следоперативната болка може да бъде записана лесно и бързо. Присъствието на лекар не е необходимо, за да се определи специфичната за пациента интензивност на болката. С тази система се използва около 10 см дълга линия, разделена на 1 см стъпки, за да се запише болката.
Крайните точки на линията означават „липса на следоперативна болка“ до „най-силната болка, която можем да си представим“. Обикновено пациентите са помолени да определят възприемането на болката, използвайки тази скала всеки ден след операцията. С тази система постоперативната болка може да бъде оценена с помощта на цифри. Пациентът е помолен да присвои число между 1 и 10 на оплакванията, които изпитва.
Числото 1 означава „без болка“, а числото 10 символизира „най-лошата болка, която можем да си представим“. Вариация на числовата рейтингова скала е така наречената „вербална рейтингова скала“, при която пациентът е помолен да присвои индивидуалната си следоперативна болка на нивата: без болка, лека болка, умерена болка, силна болка или максимално възможна болка. Така наречената „Скала за оценка на лицето“ се използва главно в педиатрията.
Това е прост базиран на символи инструмент за оценка на постоперативната болка. Действителната скала има усмихнато, безболезнено лице от лявата страна. От друга страна, дясната страна изобразява плачещо, болезнено лице.
Оценката на следоперативната болка може да бъде направена от самия пациент или чрез наблюдение на мимиката на пациента. Болестите люспи все още се считат за идеалния метод за оценка на постоперативната болка в частност и болката като цяло. Особено по отношение на лечението на болковите явления и специфичната за пациента дозировка на обезболяващи лекарства, тяхното редовно изпълнение изглежда необходимо.
Всички статии от тази поредица:
