Въведение
Корен пълнеж е последната стъпка от a лечение на коренови канали и запечатва каналите на зъба срещу бактерии. Особено първите дни след запълването на кореновия канал засегнатият зъб може да бъде болезнен, тъй като процедурата причинява известно дразнене на зъба. Но откъде идва тази болка и колко дълго трае? Трябва ли да се притеснявам, че болката е знак, че коренният пълнеж е отказал?
Причини за болка след запълване на кореновия канал
На първо място, леко болка в първите дни след запълване на кореновия канал не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като самата процедура винаги е свързана с определено дразнене на зъба. Вмъкването на кореново пълнене и последващото натискане и изстискване може да причини това болка. Зъболекарят информира пациента, че зъбът може да причини болка през първите дни след лечението и че това не е признак на неуспешна терапия.
Тези оплаквания обаче обикновено отшумяват напълно след една до две седмици. Ако симптомите продължават, това може да означава това бактерии са останали в каналната система. Ако върхът на корена не е зачервен в достатъчна степен или ако на върха на корена има масивни области на възпаление, възпалителни клетки и бактерии които причиняват болка може да останат дори след пълнене. Бактериите произвеждат антигени и токсини, които само могат да избягат надолу през затвореното кореново пълнене и по този начин предизвикват възпалителна реакция.
Защо се появява болка?
Болката след завършен коренов пълнеж може да бъде причинена от различни фактори.
- Окончателният коренов пълнеж беше поставен в грешното време: възпаление под върха на корена, апикално пародонтит, изисква по-дълго време на заздравяване. На първо място, в кореновите канали се поставя временно лекарство, което има антибактериален и болкоуспокояващ ефект.
Това лекарство се сменя няколко пъти от зъболекаря, докато възпалението отшуми. Едва тогава се извършва окончателното запълване на кореновите канали. Ако процесът бъде спрян преждевременно, така че да бъде поставен окончателен коренов пълнеж, въпреки че тъканта около върха на корена не е заздравяла, бактериите в канала са уловени, така да се каже.
Това позволява на възпалението да се разпространи след поставяне на пълнежа на кореновия канал и да проникне в по-нататъшната тъкан, което прави симптомите още по-лоши.
- Кореневият пълнеж е твърде кратък, мехурчест, не е плътно стенен: бактериите все още могат да проникнат в кореновия канал и да причинят възпаление и болка.
- Пълнежът на корена е твърде дълъг: ако материалът за пълнене на корена излиза извън върха на корена, околната тъкан се дразни и може да регресира с възпаление, за да разгради чуждия материал. Това е особено опасно в горна челюст, защото поради тясната позиционна връзка с максиларен синус, прекалено дългият коренов пълнеж може да изпъкне в максиларния синус и да причини там възпаление.
- Зъбът се счупва или е разделен: Надлъжен или напречен фрактура след пълнене на кореновия канал винаги е възможно усложнение, което кара бактериите да проникнат в каналната система през фрактурната междина и пациентът страда от силна болка. Последицата от фрактура на зъба винаги е екстракция на зъба в случай на надлъжен фрактура или много дълбока напречна фрактура.
В случай на напречни фрактури в областта на коронката на зъба над венеца, зъбът все още може да бъде стабилизиран с щифт и корона в отделни случаи.
- Пълнежът е твърде висок: отворът на зъба по време на пломбирането на кореновия канал се затваря или с временен, или с постоянен пломбировъчен материал, в зависимост от това дали е лекарствена вложка или окончателната коренова пломба. Ако това запълване е твърде високо, тогава повишеният дъвчещ натиск върху зъба създава друг стимул на върха на корена и възниква болка.
Препълненият коренов пълнеж описва явлението, че по време на кореновото пълнене уплътнителят, който запечатва частта между пълнежния материал и стените на канала, потиска. Ако в канала се въведе твърде много уплътнител с увеличено количество, уплътнителят се притиска извън върха на корена и по този начин достига до околната тъкан.
В САЩ това се счита за желателно от зъболекарите, защото гарантира, че пломбата е запечатана и достига до върха на корена. В Европа целта на лечението е определена по такъв начин, че пълнежът да е точно на върха на корена. Това става видимо в радиологичното контролно изображение след пълненето на корена.
Терапевтично изчакваме и виждаме дали зъбът все още няма оплаквания въпреки свръхпресования материал. Уплътнителят може да бъде разграден от имунните клетки на тялото. Ако случаят е такъв, състояние може да бъде оставен такъв, какъвто е. Ако обаче симптомите продължават или се влошават след запълване на кореновия канал, свръхподтиснатият материал трябва да бъде отстранен от тъканта чрез резекция на кореновия връх.
