Петимата метатарзална кости (Ossa metatarsalia) свързват тарзал с пръстите на краката и са номерирани 1-5 отвътре навън. Болка в метатарзалите може да има различни причини. Консултация с лекар (анамнеза), клиничен преглед, качеството и точната локализация на болка или процедура за изобразяване може да помогне за изясняване на причината.
Травматична болка в средата на краката
Болка в метатарзалите често е травматично, т.е. се причинява от увреждане на структурите на метатарзуса чрез пряко или непряко насилие. Такъв може да бъде случаят, например, когато тежки предмети падат върху стъпалото или поради спортна травма, както и когато кракът е усукан. В зависимост от причината за инцидента възникват различни модели на нараняване, всички от които са свързани с болка в средно стъпало.
От една страна, лигаментните структури могат да се разкъсат или да бъдат компресирани и малки съдове може да се спука, което води до кървене в тъканта (хематом), което често причинява болка и подуване. В допълнение, кости може да бъде директно компресиран или счупен, което води до по-силна болка в областта на метатарзуса, особено когато се появява, както и подуване и натъртване. Ходът на инцидента вече дава на лекаря важна информация за вида на нараняването.
След това той ще огледа отблизо ходилото и ще потърси признаци на нараняване като синини, подуване или неправилно разположение. Ако следващата палпация на метатарзуса причинява силна болка или кости са изместени един срещу друг, това е знак за a фрактура, Ако фрактура е заподозрян, an Рентгенов на крака се взема.
Ако подозрението се потвърди, може да се наложи да се извърши КТ в случай на сложни фрактури, за да се определи точно степента на нараняването и да може да се планира точно терапията. В редки случаи на наранявания на меките тъкани (сухожилия, връзки и др.) може да се наложи да се направи ЯМР изображение.
Терапията зависи от модела на нараняване и в случай на обикновени наранявания на сухожилията или сухожилията, както и компресии или контузии, обикновено се състои от охлаждане, повдигане и облекчение, понякога пациентът носи ортеза за няколко дни / седмици. Простите костни фрактури също могат да бъдат лекувани консервативно чрез поставяне на гипс гипс на стъпалото, който може да бъде напълно натоварен отново след около 6-8 седмици. Ако обаче фрактура е изместен или ако са засегнати няколко метатарзални, е необходима операция.
- метатарзална костите са фиксирани заедно с жици (така наречените жици на Киршнер) и стъпалото може да бъде натоварено само частично през следващите седмици, докато фрактурата не зарасне напълно след около 2 до 3 месеца. Специална форма на метатарзална фрактура е фрактурата на товара, която не възниква в резултат на внезапен силен удар, а след продължително силно натоварване. Това може да се случи, например, при състезателни спортисти като бегачи, така че често срещаният термин „маршируваща фрактура“ също е подходящ. Марширащите фрактури са форма на фрактура на умора на метатарзуса.
